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2013年度加工贸易企业联网CA证书申请表 Date: 年 月 日 NO. 用户基本信息（注：请将所有项目填全，申请日期必须准确） 企业名称： _________________________________________________________________ 企业代码： _____________________(外资企业为批准证书、外贸企业为资格证书上的13位代码) 企业类型:□外贸 □外资 ＊所属外经委: (市) (市/县/开发区) 主营进口料件： ＊HS编码 主要进口国家或地区： 主营出口产品： ＊HS编码 主要出口国家或地区： 主要贸易形式： □ 一般贸易 □ 进料加工 □来料加工 申请者姓名（请写清楚）：______________ ＊职务:_____________ ＊性 别: □ 男 □ 女 证件名称:□身份证 □军官证 □士兵证 □护照 □学生证 □其他 备注信息_______________ ＊ 证件号码：_______________________＊电子信箱: _____________________________________ 法人姓名： ＊证件类型 ＊证件号码: 单位地址: ____________________________________________________________单位邮编: 单位电话：___________ 传真: 移动电话: ____________ 本人在此郑重声明: 表内所填内容完全属实，接受据此颁发的数字证书，保证遵守所附责任书中所明确的职责，并承担相关法律责任。证书、协议起始日期即申请表传真至代表处的日期。 申请人签名(盖公章)：________________ 申请日期：_______年____月_____日 中国国际电子商务中心南京办事处联系方法: 开户行：建行新街口支行 开户名：中国国际电子商务有限公司 帐 号：32001594036052505272 电话:025 传真:025 地址:南京市中山南路8号苏豪大厦1106(邮编:210005) 网址:/jm/index.jsp 电子信箱： EC会员服务合同 甲方: 乙方:中国国际电子商务有限公司 一. 甲乙双方经过友好协商，本着平等、自愿、互惠互利的原则，现就乙方向甲方提供EC会员服务，达成如下合同条款： 服务名称 EC（）会员服务，是乙方为企业用户提供的会员服务。 服务条件 双方同意并遵守EC会员服务合同 服务内容 参见附件：会员服务说明 服务类型 □EC会员 □其它服务：________________________ 费用标准 6500 元/ 1 年（自该服务开通之日起算） 服务费用 人民币（大写）陆仟伍佰元整（RMB ￥6500） 公司全称（必需与营业执照公司名称一致） 企业代码（注意企业代码为13位码） 上级主管部门（*） □省级 □市级 □县级 □开发区 企业性质 □内资 □外资 联系人信息 姓名： 部门： 职位： 业务负责人信息 姓名 部门 职位 经营地址（实际经营地址） 邮政编码 联系电话 传 真 邮 箱 付款方式 □银行电汇 □邮局汇款 □支票 □现金 □网上支付 付款时间 年 月 日 乙方账务信息 开户名：中国国际电子商务有限公司 开户行：建设银行南京市新街口支行 帐 号：32001594036052505272? 行 号：105301000216? 甲方联系方式 地 址： 联系人： 电 话： 传 真： E-Mail： 二.双方权利义务 1．甲方使用乙方提供的服务系统，以电子数据的形式向主管审批部门申报数据。 2．甲方应确保计算机系统的正常工作，自行解决网络接入问题。