中国地质大学 高等学校教师职务任职资格申报表.doc

高等学校教师职务任职资格申报表 学校名称 教师姓名 所 在 系 及教研室 现任职务 拟聘职务 填表时间： 年 月 日 中华人民共和国国家教育部制  填 表 说 明 (一)本表第1页至8页由本人填写，由教师所在系、学校审核。第9页至12页由二名同行专家分别填写。 (二)填写的内容要具体、真实，字迹要端正、清楚。 (三)如填写内容较多，可另加附页。 (四)本表第9页至12页(活页)，呈报时必须加入。 (五)评审副教授、教授任职资格时，均须填写本表。其中评审通过的教授须报国家教育 教育部1份备案。 (六)本表适用于副教授、教授任职资格的申报。讲师、助教任职资格的申报表可由学校 主管部门参照本表制定。 姓 名 性 别 出生 年月 照 片 民 族 籍 贯 工资（元） 何时参加何党 派 健康状况 现职务及任现 职务时间 高校教龄 参加工作时间 何时从何国 回国定居 最后学历 大 学 从19 毕 校 年 业于 系 专业（修业 年） 至19 肄 （院） 研究生 从19 毕 校 年 业于 系 专业（修业 年） 至19 肄 （院） 何时、何校获 何 种 学 位 国内外留学、进修的学校、时间和内容 现从事专业及 专 长 参加何学术团体、任何职务 担(兼)任党政 职 务 社 会 兼 职 何时何地受何 奖励、处分 — 1 —主 要 学 历 及 社 会 经 历 自何年月 至何年月 在何地、何学校、何单位任何职（或学习） 证明人 — 2 —本 人 总 结 （任现职以来的思想政治表现、教学、科学研究等工作的能力及履行职责的情况、成绩） — 3 — （签名） 年 月 日 — 4 —任 现 职 以 来 完 成 教 学 工 作 情 况 何年何月至 何年何月 讲授课程名称及其它教学任务 学生 人数 周学 时数 总学 时数 备 注 — 5 — 指导研究生情况 指导教师进修提高情况 对实验室建设的贡献 外 语 程 度 — 6— 任现职以来发表的论（译）著、教科书、教学研究或 在实验及其它科学技术工作方面的成果 题目 何时在何刊物发表或出版社出版 本人承担的部分 — 7 — 任现职以来主要科研成果目录 年 月 科 研 项 目 本人承担任务 完成任务情况 — 8 —专家鉴定意见 （对任现职以来有代表性的论（译）著、教科书；教学研究、实验技术及其它成果的鉴定） 此页不填请填写单表 — 9 —  鉴定人姓名　　　　　　　（签名盖章） 职　　　务　　　　　　　 公　　　章　　　　　年　　月　　日 — 10 — 专家鉴定意见 （对任现职以来有代表性的论（译）著、教科书；教学研究、实验技术及其它成果的鉴定） 此页不填请填写单表 — 11 —  鉴定人姓名　　　　　　　（签名盖章） 职　　　务　　　　　　　 公　　　章　　　　　年　　月　　日 — 12 — 院 (系) 全 面 审 查 意 见 （包括思想政治条件、工作态度、业务水平及能力） 院（系）主任 （签名盖公章） 公 章 年 月 日 — 13 —  校（院）教师职务评审委员会学科评议组评议意见 经评议，该同