医保新农合相关政策 潍坊市肿瘤医院.docVIP

医保新农合? 潍坊市肿瘤?医院http://www.wyzly?)始建于19?92年，是一所集医?疗、教学、科研、预防、保健和康复?于一体的综?合性三级医?院，是潍坊市唯?一的市级肿?瘤专科医院?，潍坊市医学?院教学医院?，潍坊市新型?农村合作医?疗定点医院?，潍坊市职工?基本医疗保?险、潍坊市城镇?居民基本医?疗保险定点?医院、潍坊市“110、120”联动单位，潍坊市城市?医疗救助定?点医院，工伤、生育保险定?点医院，城区大中小?学生大病医?疗统筹定点?医院。???? 我院对开发?区内患者以?二级医疗机?构标准开放?，对市内患者?以三级医疗?机构开放。实行服务承?诺、医疗收费、药品价格“三公开”，严格按照入?出院标准，依照临床诊?疗技术规范?、抗菌物临床?应用指导手?册、医疗服务价?格等，因病施治，合理用药，合理收费。 办理完出院?手续后回所?在病房索要?费用总清单?到收款处盖?章，然后向主治?医生询问复?印病历的时?间。??? 参合农民的?权利与义务? ??? 参加新型农?村合作医疗?对象的权利?包括：决定以家庭?为单位参加?或不参加新?农合的权利?；获取、了解新农合?政策规定和?基金使用情?况等有关信?息的权利；对医疗服务?项目和使用?的药品等是?否在补偿范?围有知情同?意的权利；对在补偿范?围内的医药?费用有获得?补偿的权利?；对医疗费用?补偿数额有?异议时，有要求复核?的权利；提出意见和?建议的权利?；监督、举报和投诉?的权利；其他应该享?有的权利参?加新型农村?合作医疗对?象的义务包?括：遵守新农合?的规章制度?和管理规定?；妥善保管和?使用新农合?证件，不得转借、出让他人使?用；保证所提供?的证明身份?和参合证明?的材料的真?实性，其他应该履?行的义务。 ??? 参合农民基?金的补偿 ??? 合作医疗基?金使用坚持?“以大病统筹?为主，同时兼顾受?益面，既补大又补?小”、“封闭运行、以收定支、收支平衡、保障适度”的原则，合理确定报?销补偿比例?。参加新型农?村合作医疗?的对象，因患病在定?点医疗机构?住院，即可按比例?报销，报销金额设?置起付线和?最高封顶线?，报销时限以?出院时间为?界限，必须在各地?的规定时间?内内办理报?销事宜，逾期不予报?销补偿。 ??? 癌症放化疗?等慢性病补?偿 ??? 对高血压、糖尿病、脑血管病恢?复期、精神病、尿毒症、慢性再生障?碍性贫血、癌症放化疗?7种慢性病?纳入补偿范?围，发生的门诊?可给予一定?补偿。执行市级卫?生行政部门?制定的新农?合特殊慢性?病管理办法?。 ??? 精神病患者?在全市范围?内可以自由?选择专科医?院住院治疗?，住院补偿比?例要比同级?医疗机构提?高10％。 ??? 新型农村合?作医疗基金?不予给付范?围： ??? (一)在非定点医?疗机构以及?定点医疗机?构对外出租?、承包科室、超出诊疗范?围就诊发生?的医药费用?； ??? (二)未按规定办?理转诊手续?，到市外定点?医疗机构就?诊发生的医?药费用； ??? (三)定点医疗机?构执业登记?注册的诊疗?科目以外发?生的医药费?用，《山东省新农?合基本用药?目录(2010版?)》以外的药品?费用； ??? (四)应由政府另?行安排专项?资金的公共?卫生服务项?目(如预防接种?、婚前医学检?查、预防保健、健康教育等?)范围内发生?的医药费用?； ??? (五)输血、各类美容、整形、矫形，减肥、增高、验光配镜、视光矫正、助听器、假肢等非疾?病诊疗所发?生的费用； ??? (六)挂号费、出诊费、救护车费、空调费、会诊费、陪护费、交通费、自购药品、收费票据中?注有“其他”字样的费用?以及个人生?活用品等费?用； ??? (七)因工伤事故?、医疗(药事)事故、由责任人造?成的意外伤?害、违法犯罪、交通事故、打架斗殴、酗酒自伤、服毒自杀、自伤自残的?医药费用； ??? (八)计划生育手?术及并发症?，各种性病等?费用； ??? (九)由市级以上?卫生行政部?门规定的其?他不予报销?的费用 ??? 参合者有下?列行为之一?的，除追回补偿?金或责成其?挽回不良影?响外，取消本户当?年享受的合?作医疗补偿?待遇。构成犯罪的?，移送司法部?门追究法律?责任。 ??? (一)将《合作医疗证?》转借他人使?用的； ??? (二)使用假收据?、证明、医疗文书，套取补偿金?的； ??? (三)私自涂改《合作医疗证?》姓名、年龄、性别以及医?药费用收据?、病历、处方的； ??? (四)不遵守合作?医疗办事程?序，无理取闹造?成补偿纠纷?或导致医疗?机构不能正?常运转的； ??? (五)非参合者，冒名就医、套取合作医?疗基金的； ??? (六)冒名领取合?作医疗补偿?金的； ??? (七)其它违反合?作医疗管理?规定行为的?。