手卫生培训课件 1.ppt

在一次次感染暴发的反思中认识手卫生 2008年西安发生新生儿严重医院感染事件，导致9名新生儿发病，其中8名死亡。 通报:感染控制工作薄弱,诸多环节存在隐患……医务人员没有规范地进行手卫生…… 处理：撤销西安交大一附院院长和主管副院长职务，新生儿科主任、护士长职务，医务部、 护理部、质控办、感染办等有关职能部门负责人职务。陕西省卫生厅已将该事件通报全省…… * 2009年12月卫生部办公厅关于广东汕头市潮阳区谷饶中心卫生院剖宫产18名患者手术切口感染事件的通报 在一次次感染暴发的反思中认识手卫生 ------手术用的外科手消毒剂不达标，诸多环节存在严重的医疗安全隐患。 ------对消毒隔离、医务人员手卫生、院内感染监测及报告等制度执行不力…… 处理：院长行政记过、主管副院长行政记大过处分，撤消护理部主任及妇产科主任、护士长的职务。 * 手在NI中是如何起作用的？ 手在NI中是如何起作用的？ 一双没有洗的手比爬满蟑螂的手更可怕！ 医院感染的5种主要传播途径 接触传播 飞沫传播 空气传播 共同媒介物传播 病媒传播 * 传染源 宿主 传播途径 洗手可以切断传播途径 * * 90% 的工作需经医务人员的手来完成 国外报导：医院感染80%是由手引起的 国内资料统计：医院感染30%由手传播 hy * 医疗环境中的污染无处无时不在 所有的医疗护理服务均离不开手的服务 手的污染随时随地发生 不卫生的手可能是“罪恶”之手 手卫生不良的双重伤害——害人害己 试问：我们能不保持“纯净”的双手吗？ 如 何 正 确 洗 手 1 2 3 如何提高手卫生依从性 您将了解到： * 外科手消毒 洗手 卫生手消毒 医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程 医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程 外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。 手卫生术语及定义 * 真皮 暂驻菌 角质层 * 手部正常菌落 常驻菌 暂驻菌: 寄居在皮肤表层 常规洗手容易被清除的微生物 直接接触患者或被污染的物体表面时可获得 可随时通过手传播 与医院感染密切相关 常驻菌: 能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物 是皮肤上持久的固有的寄居菌 数量长时间保持稳定 不易被机械的摩擦清除 一般情况下不致病 凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌、丙酸菌属、不动杆菌属等 常驻菌不易被去除！！！ S. Selwyn, H. Ellis British Medical Journal, 1972 * S. Selwyn, H. Ellis British Medical Journal, 1972 消毒5小时后 皮肤表面的细菌数量又会恢复 ！ * 用于洗手与手消毒的设施，包括哪些内容？ A 洗手池 B 水龙头 C 流动水 D 清洁剂 E 干手用品 F 手消毒剂 问 题： * 非手触式水龙头 流动水洗手 使用擦手纸 使用洗手液 注意事项（洗手的设施） * 中华人民共和国轻工行业标准　　QB 2654－2004 洗? 手? 液 材料要求 \感观指标外观(不分层，无悬浮物或沉淀，无明显机械杂质) 气味 \稳定性 ….. 3.4? 微生物指标 细菌总数≤1000CFU/g 粪大肠菌群不得检出 4.2 擦手纸微生物指标： 细菌菌落总数 ≤600CFCU/G 不得检出： 大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌 WHO五个手卫生重要时刻（2前3后） 1、直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。 2、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。 3、穿脱隔离衣前后，摘手套后。 4、进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。 5、接触患者周围环境及物品后。 6、处理药物或配餐前。 本次课重点 手卫生——洗手的指征 * 进行清洁/无菌操作的情况： 帮助病人清洁口腔、滴眼药水 清洁创面、伤口换药、皮下注射 静脉插管、导尿管插管 准备食物，配药 您能否列举每天实际操作中会遇到的一些洗手指征？ * 接触病人的体液： 清理创面，换药，皮下注射 插管或拔管 清理尿液、粪便、呕吐物，和操作一些污染物（绷带、餐巾、尿垫），清洁可见的固体污染物（床单、厕所、尿盆、便盆和医疗设备） 您能否列举每天实际操作中会遇到的一些洗手指征？ * 接触病人前后： 握手，抚摸孩童的额头 搀扶病患移动 进行物理疗法 把脉、测血压、胸部听诊、腹部触诊，记录ECG 您能否列举每天实际操作中会遇到的一些洗手指征？ * 接触病