2.痉湿谒第二.ppt

概 述 【合篇意义】 病因—感受外邪 证候—初起太阳表证 原 文 解 析 湿 病 【解析】 太阳病 湿邪在表 太阳经证：发热恶寒、身疼而重 关节疼痛—湿流关节，痹阻不通 而烦—因疼痛而烦扰不宁 脉沉而细—湿邪凝滞，阳气被阻 小便不利—湿阻于内，阳气不化 大便反快—脾虚湿生，湿胜则濡泄 治法：但当利其小便—利小便以除湿 证 治 【解析】 身疼发热，面黄—阳被湿郁 而喘—表郁肺气失宣 头痛鼻塞而烦—寒湿在上，清阳被郁 脉象—其脉大—大主表 鉴别—自能饮食，腹中和无病—病不在中焦 病机：头中寒湿—局部 治法：纳药鼻中—通肺窍，除寒湿。 暍 病 一、脉症 【原文】太阳中暍，发热恶寒，身重而疼痛，其脉弦细芤迟。小便已，洒洒然毛耸，手足逆冷，小有劳，身即热，口开，前板齿燥。若发其汗，则其恶寒甚；加温针则发热甚；数下之，则淋甚。（25） 【解析】 太阳中暍 暑邪袭太阳 发热恶寒 身重而疼痛 暑多夹湿，营卫运行不利  其脉弦细芤迟 暑热开散，耗气伤津  阴阳两虚 小便已 阳随尿失 洒洒然毛耸 阳气暂馁 手足逆冷 阳虚失煦 小有劳 身即热 劳则阳气外张 口开 前板齿燥 暑热灼津 1.若发其汗，恶寒甚 重伤阳气 注意  疑似  病证 2.加温针，发热甚 更助暑邪 鉴别 诊断 3.数下之，淋甚 更耗阴津 膀胱燥热  二、证治（一）伤暑热盛【原文】太阳中热者，暍是也。汗出恶寒，身热而渴，白虎加人参汤主之。（26） 【解析】太阳中热者，暍是也 暑热侵袭太阳肌表汗出 暑热熏蒸  汗多气泄恶寒 腠理空虚身热  热盛伤津 而渴 治法：清热祛暑，生津益气 方药：白虎加人参汤 （二）伤暑湿盛【原文】太阳中暍，身热疼重而脉微弱，此以夏月伤冷水，水行皮中所致也，一物瓜蒂汤主之。（27） 【解析】 太阳中暍 身热 伤暑夹湿，卫阳被遏 疼重 而脉微弱 ——暑热伤气，湿郁阳遏 此以夏月伤冷水 病因 1.夏日伤暑，贪凉饮冷 2.汗出入水 水行皮中所致也 病机 ——暑邪夹湿侵犯肌表 治法：散湿清暑。 方药：一物瓜蒂汤 瓜蒂二十个 —— 味苦性寒，宣散水湿，兼以清热 小　结 【概念】以颈项强急、口噤不开、甚至角弓反张为主症的一类疾病。　 主症—身热足寒，颈项强急，恶寒，时头热，面赤目赤，独头动摇，卒口噤，背反张 主脉—紧如弦，直上下行 　　　刚痉 　　　柔痉 　　　柔痉—栝楼薤白汤 　　　欲作刚痉—葛根汤 　　　阳明痉病—大承气汤 【概念】：阳气不足、感受外湿或兼风挟 寒,侵犯肌表、流注关节所致的 以发热、身重、骨节疼烦为主症。 【基本治法】： 风湿—微汗 　　　　　　　　湿痹（兼内湿）—利小便 　　　 【证治】