关节置换术后康复要点.docVIP

关节置换 术后评定 可分别在术后1~2天、术后1周、2周（住院病人）以及术后1个月、3各月和半年（门诊病人）进行评测。 住院病人要评测其心、肺功能，除观察心率，血压，呼吸等一般生命体征外，还要了解心脏和呼吸功能在卧床和活动时的状况。 伤口情况 有无局部皮肤红、肿、热等感染体征；伤口愈合情况，有无渗出等。 关节水中 由于手术反应，患者会出现局部关节肿胀，但需区分是由关节积液或关节周围软组织造成的水肿。 关节疼痛 关节活动状况 髋关节屈130°，外展0°，内收5°，外旋30°，膝关节活动范围至少能屈90°，伸展中立位。 X线检查 上、下肢肌力 活动及转移的能力 床边及在座椅上的能力，站立、行走、上下楼梯、走斜坡等活动功能。 门诊随访 分析步态 功能性活动能力 术后康复治疗 消肿、止痛 体位的摆放 髋关节置换术 四种危险而应避免的体位：①髋屈曲超过90°.②下肢内收超过身体中线。③体髋外旋。④屈髋内旋。 预防合并症的训练 伤口感染、肺部感染、深静脉血栓等并发症。 增强肌力训练 关节活动范围的训练 （1）持续被动运动 术后第2天开始使用，每日2次，每次1小时，每日增加5-10°左右。 （2）关节助力-主动、主动活动及CAM机 （3）牵伸练习 6．髋（膝）关节控制训练 7.转移能力训练 （1）卧位-起坐转移 （2）长腿坐-床旁坐位转移 （3）翻身活动 双侧均可 （4）坐-站的转移 （5）洗手间的转移方法 8.负重训练和步态训练 9.功能性独立能力的训练 10.心理咨询与支持 ①培养积极的情绪状态 ②教会患者正确运用心理防御机制 ③纠正错误认知活动，建立正确的求医行为。 术后第1-2天 术后3-6天 术后7-12天 术后3周 全膝关节置换术后康复要点 防止深静脉血栓形成：早期踝泵运动、腹式呼吸、气压循环治疗 消肿、镇痛，冷疗 防止或纠正膝关节屈曲挛缩：牵拉腘窝软组织、腘绳肌和腓肠肌。 恢复关节活动范围:一般术后第1周屈膝控制在90°内，术后第2周屈膝应超过90°，甚至能达到120°. 肌力训练：重点训练股四头肌、腘绳肌、髋伸展和内收群肌。 站立负重和步行训练 本体感觉、平衡和协调功能训练：步行、骑功率车、术侧负重、斜板平衡及阶梯训练。