外科护理学课件教案10外科感染病人的护理详解.ppt

特异性感染主要包括破伤风和气性坏疽。破伤风是破伤风梭菌侵入伤口，生长繁殖，产生毒素引起的一种急性特异性感染。临床主要表现为肌肉持续性收缩和阵发性痉挛，病人开始出现张口困难，随后牙关紧闭，面部表情肌收缩出现“苦笑面容”，颈部肌群收缩出现颈项强直，背部肌群收缩出现“角弓反张”。主要的护理诊断为：吞咽困难、营养失调，潜在的并发症有肺炎和肺不张。护理措施包括：安置病人于特定的环境；遵医嘱给药，做好病情的观察，防治并发症的发生；做好消毒隔离和健康指导。气性坏疽是梭状芽胞杆菌引起的一种以肌组织坏死或炎症为特征的急性特意性感染。起病急、愈后差。主要的护理诊断为：疼痛、组织的完整性受损、体温过高、营养失调等。护理措施包括：严格的执行消毒隔离、做好病情观察；做好伤口和疼痛的护理；做好营养支持的护理。 * 目标检测 一、填空题 1、外科感染根据致病菌可分＿＿＿和＿＿＿＿两大类。 2、革兰染色阳性的常见化脓致病菌有＿＿＿和＿＿＿两种。 3、革兰染色阴性的常见化脓性致病菌有＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿三种。 * 4、受伤后预防破伤风的主要措施是＿＿＿和＿＿＿＿。 5、破伤风发作期的早期表现常是＿＿＿＿＿。 6、脓性指头炎不可等待＿＿＿＿＿才作切开引流。 7、全身化脓性感染做血细菌培养时最好在＿＿＿＿时抽血，切勿在＿＿＿＿时抽血。 * 8、全身化脓性感染最常见的是＿＿＿＿＿。 9、破伤风病人致死的主要原因是＿＿＿＿＿。 10、预防破伤风，自动免疫采用＿＿＿＿＿，被动免疫采用＿＿＿＿＿。 * 二、选择题 １．特异性感染的是 A． 疖 B． 痈 C． 丹毒 D．破伤风 E． 急性蜂窝织炎 2．不属于特异性感染的是 A ． 结核 B．丹毒 C．破伤风 D．气性坏疽 E ．炭疽 3．面部疖的处理应禁忌 A. 热敷 B .挤压 C.2% 碘酊涂抹 D.石炭酸烧灼顶部 E.待其自行吸收 * 4．下列情况正确的是 A．金黄色葡萄球菌感染炎症易于扩散 B．溶血性链球菌感染炎症易于扩散 C．大肠埃希菌常与其他厌氧菌一起引起混合 感染 D．铜绿假单胞菌对大多数抗菌药物敏感。 E．脆弱拟杆菌是革兰染色阳性厌氧性芽孢菌 5．预防外科感染不正确的是 A．增强机体抵抗力 B．防止损伤 C．严格无菌操作 D．及时正确的处理伤口 E．经常服用抗菌药 * 6．破伤风的潜伏期平均为 A. 3—5 天 B. 6—10天 C.24小时 D.10—14天 E.15—21天 7．治疗丹毒应首选 A ．红霉素 B．青霉素 C．庆大霉素 D．卡那霉素 E．链霉素 8．治疗脓肿的最佳措施 A．应用足量的抗生素 B．穿刺抽出脓液并注入抗生素 C．外用鱼石脂软膏 D．切开引流 * 9．破伤风病人最早发生痉挛的肌肉是 A．颈项肌 B．腹肌 C．背肌 D．咀嚼肌 E四肢肌 10．预防气性坏疽最好的措施是 A． 应用足量有效的抗生素 B．多次少量输入新鲜血 C． 注射气性坏疽抗毒血清 D ．污染伤口彻底清创 E．应用高压氧治疗 * 三、名词解释 1．外科感染 2．痈 3．特异性感染 4．破伤风 四、简答题 1．急性蜂窝组织炎和丹毒的区别有哪些? 2．化脓性感染的病人主要的护理诊断有 哪些? 3．抗菌药物使用原则有哪些? * 五、病例讨论 男性，25岁，半月前劳动时左脚被铁钉刺伤，现伤口已愈合。三天前张口不便，背部，胸腹部肌肉均感僵硬。一天前开始阵发性抽搐。入院后诊断破伤风，根据病人情况，请提出主要护理诊断和相应护理措施？ * 引起全身化脓性感染的主要原因是细菌数量多、毒力强和(或)人体抵抗力下降所导致 常见致病菌 革兰染色阴性杆菌（最常见） 革兰染色阳性球菌：常见为金黄色葡萄球菌，其次为表皮葡萄球菌和肠球菌 无芽孢厌氧菌 真菌 * 全身化脓性感染发病特点是急、快、重 共同临床表现 有寒战、高热、头痛、头晕等全身症状 有食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等消化道症状 严重者可出现大量出汗、贫血、呼吸急促、心跳加快、神志的改变或感染性休克 体检可有肝、脾肿大，甚至可有黄疸、皮下淤血及肾损伤 *