密闭式静脉输液(包括输液泵的使用)(根据2013年湖南省护理操作技能竞赛标准制订).docVIP

密 闭 式 静 脉 输 液 入场：各位老师，大家好！我是1号考生。病人复苏成功，遵医嘱给予病人静脉输液。将治疗车推向面对评委的位置。举手示意（操作开始）。 1、评估解释： 手持病历夹至病房，查对床号、姓名。 护士：“某床，某某，请让我看看您的手环。” “遵医嘱需要为您输入XX，以增强您的心脏功能。（或补充水分和营养）。” “打哪只手，给我看看，好吗？” “您局部皮肤无红肿、瘢痕、硬结、炎症、肢体活动度好，血管弹性佳，就打这只手吧。 “我现在去准备药物，请稍等。” 将输液架移至床旁。 环顾病房，根据情况开灯拉窗帘。“环境清洁，安全，安静，舒适，符合输液要求，已开灯拉窗帘，光线充足。” 洗手（口述），戴口罩 2、核对检查： 在治疗车上核对医嘱、输液卡和瓶贴。边对边报告核对结果。 核对药液标签：查对药物名称、剂量、浓度、有效期及质量（对光检查）；倒贴瓶贴，“请老师帮忙核对，谢谢！”。 检查一次性注射器和输液器、棉签、头皮针的包装、质量、有效期。 检查无菌纱布缸、无菌持物钳筒、盛消毒液瓶的指示胶带和有效期。 边查边报告结果。 3、准备药液： 拉环启瓶盖，丢至盛生活垃圾弯盘内。检查无菌棉签质量及包装，取棉签，蘸消毒液消毒瓶塞至瓶颈一遍，污染的棉签丢至医疗垃圾弯盘内。 再次核对药物的名称、剂量和质量，将安瓿颈液体弹下，取砂轮置于左手，蘸取络合碘自上而下消毒安瓿颈及砂轮，棉签丢至医疗垃圾弯盘内，砂轮锯痕。再用70%乙醇棉签环形拭去玻璃碎屑，棉签丢至医疗垃圾弯盘内。用无菌纱布包好打开安瓿，扔至医疗垃圾弯盘内。 检查注射器质量及包装，剪开，调节针头斜面，抽取药液并将药液加入瓶内。口述：“药物无配伍禁忌。”包装纸、针套扔至生活垃圾弯盘内。再次核对输液卡、液体、药物无误后签名。 检查输液器质量及包装，关闭调节器开关，旋紧头皮针连接处。用剪刀剪开包装，将输液管插入瓶内，包装套住输液瓶。 检查输液泵。口述：输液泵完好，必要时备夹板和绷带。 4、核对解释： 用物带至床旁，查对床号、姓名。 “某床，某某，请让我看看您的手环。现在我给您输液，您准备好了吗？” 将输液泵固定于输液架上，接通电源，打开输液泵电源开关。 5、排气安装： 核查关闭调节器开关，旋紧头皮针连接处。 再次检查输液瓶、药物、安瓿后，挂于输液架上，排气（首次排气原则上不滴出药液）。 打开“泵门”，安装输液器，打开调节夹，关闭输液泵开关。 按照医嘱设定输液速度和输液量及其它需要设置的参数。 6、皮肤消毒 备好胶布（可于准备的时候备在小枕边上），协助病人取舒适体位。在穿刺静脉肢体下垫小枕与治疗巾。 选择血管，扎压脉带。 消毒皮肤（两次消毒）口述：“消毒部位待干”。消毒棉签扔至医疗弯盘内。 7、静脉穿刺： 再次查对，再次排气至有少量药液滴出，液体排至医用弯盘内。 检查有无气泡，取下护针帽。 “某床，某某，现在要给您穿刺了，请您握拳，别紧张”。左手绷紧注射部位下方的皮肤，右手拇指与食指握针柄，使针头斜面向上。针梗与皮肤呈15~30度角由静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉走向潜行刺入静脉。 见回血后再将针头沿血管方向潜行少许。 8、固定针头： 穿刺成功后，“三松”（松拳、松压脉带、松调节器）。“请您松拳”。“注射部位痛吗？有什么不适吗？” 固定针柄，按输液泵启动键，观察通畅情况。 待液体滴入通畅后用三片输液贴分别固定。同时告知注意事项“现在给您输好液了，我们会随时过来看您的，在输液过程中请不要自己调节输液速度，如果您感觉不舒适、穿刺部位有疼痛、肿胀、液体外漏、液体不滴或输液泵报警等情况时，请按信号铃叫我们（放置呼叫器于易取处），我们会马上过来处理的。我们和医生都在您身边，请您不要紧张。” 9、整理记录 取出压脉带和小枕，压脉带放于车下容器内，小枕外的一次性中单取下至医疗垃圾袋中。 遮盖好患者，助患者取舒适卧位。“现在这体位舒适吗？” 再次查对药物、输液速度无误后，在输液卡上记录并签名，挂输液牌。 “您好好休息，谢谢您的配合。” 洗手（口述）。取下口罩。记录输液执行卡。 口述：“15～30分钟巡视病房一次，若出现报警，针对大兵团处理后，再按启动键。” 10、拔针按压：报告：根据医嘱，输液完毕。 “某床，某某，请让我看看您的手环” 。“某床，某某，根据医嘱，您今天的液体已经输完，可拔针了。我现在给您拔针” 关闭输液泵。 揭去输液贴，轻压穿刺点上方，关闭调节夹，迅速拔针。 嘱病人按压片刻至无出血。“请按压3～5分钟，中途不要松开，不能揉搓，以免造成皮下出血。” 11、安置整理 协助患者取舒适卧位。“现在这体位舒适吗？有什么需要我帮助吗？请好好休息。谢谢！” 拔出电源，按规定处理医疗垃圾。 12、洗手记录 按六步洗手法洗手、取下口罩。 记录。 报告操作完