慢性肾衰竭医学课件详解.pptVIP

* * * * * * 肾移植示意图 * 复习题 慢性肾脏病(CKD)的定义 慢性肾脏病(CKD)的分期 我国慢性肾脏病(CKD)患病率 我国慢性肾脏病(CKD)病因 慢性肾衰进展的危险因素包扩那两种 渐进性发展的危险因素 急性加重危险因 肾性骨病包括那几种 肾脏替代治疗包括那几种 怎样严格控制血糖水平 * 病 例（一） 患者李某，女，30岁，患慢性肾小球肾炎8年。近年来，尿量增多，夜间尤甚。本次因妊娠反应严重，呕吐频繁，进食困难而急诊入院。入院检查，血清[K+] 3.6 mmol/L, 内生性肌酐清除率为正常值的24%，pH 7.39，PaCO2 ?5.9 kPa(43.8 mmHg)，HCO3- ?26.3 mmol/L，Na+ 142 mmol/L， CL- 96.5 mmol/L。 试分析该患者有无肾功能衰竭、酸碱平衡和钾代谢紊乱?判断依据是什么? * 1、该患者有肾功能衰竭： 根据其有长期慢性肾炎病史，近年又出 现多尿和夜尿等慢性肾衰的临床表现，尤其 患者的内生肌酐清除率仅为正常值的24%（慢 性肾功能衰竭发展的阶段），可见已发生肾 功能衰竭。 * 2、该患者发生混合型酸碱平衡紊乱： 表面上看，该患似乎没有酸碱平衡紊乱，因为其pH在正常范围。但根据其有慢性肾炎病史，已发生肾功能衰竭，可导致体内有机酸的排泄减少而发生代谢性