(中医骨伤概论)5下肢骨折.ppt

临床表现 除骨盆边缘撕脱骨折与骶尾骨骨折外，都有强大暴力外伤史，主要是车祸和高处坠落工业意外等。 多为严重的复合伤，休克和低血压常见。 肢体长度不对称 会阴部淤斑是耻骨和坐骨骨折的特有体征 影像学检查xray（前后位、出口位、入口位）、CT 特殊检查 骨盆分离挤压试验 “4”字试验 直腿抬高试验 脐与两侧髂前上棘距离不对称 肛门指诊 导尿检查 阴道检查 并发症 失血性休克 膀胱或后尿道损伤 直肠损伤 神经损伤 女性生殖道损伤 骨盆骨折的诊断步骤 检测血压 建立输血补液途径 视病情情况及早完成影像检查，并检查有无其他合并损伤 嘱病人排尿 诊断性腹腔穿刺 急救 迅速控制出血 快速补充血容量 临时固定（首位） 治疗 应根据全身情况决定治疗步骤，请相关科室会诊，切勿打开后腹膜血肿。 重度骨盆骨折送入ICU 骨盆骨折本身的处理： 非手术治疗：多头带或骨盆兜固定、外固定器 手术治疗 * 1、首先确定是否合并有头胸腹部及椎管受压，脊髓或神经损伤，脊柱是否存在不稳定 2、椎管无压迫或轻度压迫，无神经损伤的稳定性骨折或相对稳定性骨折，宜保守治疗；不稳定性骨折和伴有神经损伤的骨折宜及时手术治疗 3、急性脊髓损伤在手术治疗前后应积极地给予药物治疗，以减轻或阻止继发性损害，保护或促进脊髓功能的恢复 骨折治疗原则 1、复位与矫形，恢复脊柱正常力线，为神经恢复创造条件 2、椎管扩容与减压，根据椎管有无压迫