汕头专业妇科医院：如何预防不孕不育.docVIP

【专业妇科医院】如何预防不孕不育访谈录 嘉宾：-汕头协和医院妇科主任医师。 　　主持人：网民朋友们，欢迎您光临，今天依旧是我们的老朋友，医院妇产科主任医师，今天是月18日星期二，，主任是在百忙之中第一次到我们直播间来，所以也给朋友们问好。今天我们的题目是如何预防不孕不育之三，这个话题还是广大网民朋友比较受困惑的问题。好像天下的夫妇结了婚，大量的还是希望有一个自己的孩子。 　　主任：就是一些丁克夫妇可能不愿意要孩子。 　　主持人：我想还是占少数。 　　主任：他们是在某一个年龄段不想要孩子，过了一个年龄段以后就可能要孩子了。 　　主持人：这里有个患者资料： 27岁，两年前做了人流造成子宫内膜薄，现在不排卵，月经过了57天还未来潮，想怀孕怎么办? 　　主任：现在这里有两个问题，一个是不排卵的问题，一个是子宫内膜的问题，子宫内膜薄一定是在有一定雌激素的作用下，做超声的话，内膜不能达到8毫米，我们才能诊断是子宫内膜薄，如果是不排卵，也许你的卵泡生长不好，雌激素不能达到一定的水平，这时做的超声发现内膜厚度不到8毫米，这时不能诊断内膜薄，只是说雌激素不够造成的这个原因。不知道内膜薄的诊断是怎么诊断的，一般我们诊断是在月经中期的时候做超声，当时要看到卵泡是成熟，比如说是8毫米的直径，内膜小于8毫米，同时查雌激素水平，是在200—300个PG每毫升左右，这时就诊断子宫内膜薄了，也就是说，当雌激素水平在峰值的时候内膜厚度还不到8毫米就诊断为内膜薄，有的是刚来完月经做诊断，这时不能诊断的。内膜薄有可能是人流刮伤了，如果真正是内膜薄了，我们就用大剂量的雌激素刺激一下子宫内膜，子宫内膜分两层，一层是功能层，一层是肌底层，为什么有的时候刮宫就把功能层刮了，就伤了肌底层，功能层就比较薄，我们就给大剂量的雌激素刺激它，使得肌底层增厚，一般的话，我们是用到每天10毫克的戊酸雌二醇，测雌激素水平大概到1000个PG每毫升，来刺激子宫内膜，做这个之前，首先要做乳腺的超声，一定要除外有没有乳腺的疾病，尽管是短期的话，我们也是要谨慎一下。另外子宫有没有什么问题，比如说没有大量的肌瘤，内膜也没有病变，在安全的情况下，我们才可以用大剂量的雌激素刺激子宫内膜，一般用到三个月，如果能刺激起来，以后可能好一些，如果刺激三个月还是不行，估计内膜就比较薄了。子宫内膜一个是来月经，月经量多少，这个问题不大，还有一个作用是让胚胎种植再子宫内膜上，如果过薄的话，就不容易妊娠，就会影响你繁衍后代了。所以首先要诊断，然后再治疗。后面又提到不排卵，不排卵就比较简单了，我们可以用促排卵的药就可以了，如果卵巢的功能是正常的，用促排卵药就可以，最简单是用克罗米芬，如果效果不好的话，还可以用HMG或FSH，首先一定要除外是不是妊娠了，如果没有妊娠的话，可能是无排卵造成的月经稀发，让这次来月经，以后再促排卵。但是促排卵之前，一定要明确到底是不是内膜薄，做治疗的情况下，我们要打好基础，把基础打好了，然后做真正花钱的东西。 　　主持人：这是另一个场外患者的疑惑：我有时和我爱人发生性关系时，用力过猛会感觉小腹右侧有疼痛感，同时伴有豆腐渣状物排除，请问有可能是什么病? 　　主任：有的时候过夫妻生活的时候，动作猛了，肚子会不舒服，一般同房的时候，如果盆腔有疼痛的，有几种可能性，比如说盆腔粘连，内膜异位症，或者是本身比较敏感，这个可以去妇科做一个检查，看妇科方面有没有问题，大夫用手一摸就能够摸出来了。另外，每次同房的时候有豆腐渣样的东西排出来，这个可能是精液流出来，真正豆腐渣样的是霉菌性阴道炎会有这种情况，如果同房以后有这种东西流出来，可能是精液。 　　主持人： 什么是不孕不育 　　主任：不孕不育大家很容易理解，不孕就是从来没有怀孕，真正不孕不育的诊断是这样的，夫妻住在一起，正常的夫妻生活，每周有两次以上，一年以上没有怀孕，我们就叫不孕或不育。不孕就是没有怀孕，不育是可能怀孕了，但是没有得到孩子，孩子流掉了。举个例子，你想要孩子，原来有过孩子，做人流了，现在没有怀孕过，就诊断为继发不孕，如果一天之内怀过了，又流掉了，我们叫继发不育。 　　主持人：这边是一份资料： 女30岁，月经周期容易紊乱，大部分在35天左右，有时候40天，请问如何缩短月经周期?孕酮查正常，但是基础体温上升爬坡，高温12-14天。孕酮是排卵后第7天查的，正常 　　主任：如果渴望要孩子，我们就要用克罗米芬促排卵，同时使得你的基础体温爬坡可能会上得快一些，但是也不一定。你要35天来一次月经的话，排卵期可能是21天，如果40天的时候，是在26天的时候才排卵。用了克罗米芬以后，就会往前缩，可能在15、18天就排卵，但是这个目的是为了怀孕才做的。如果暂时不想生育，就可以吃口服避孕药，口服避孕药里是含有雌孕激素，可以抑制你的卵巢功能，让你不发生排卵，子宫内膜是