2013质量考核标准.docVIP

2013年新汶矿业集团莱芜中心医院医疗质量考核标准 考核单位：医务科 被考核单位：临床、医技科室 项目 考核内容 分数 评价内容及方法 扣分表准 评价结果 科 室 管 理 工 作 1、有3-5年发展规划，有年计划、季安排、月重点（科主任手册记录齐全）。 4 检查科室计划和记录 。 缺一项 扣1分 2、建立健全科室各项规章制度及各类人员职责。 4 检查规章制度和人员职责 缺一项 扣1分 3、完善科室医疗常规及各项技术操作常规。 6 检查病历并提问医护人员。 一项不合格扣2分 4、健全医疗质量小组、医疗安全小组、教学小组，有质量管理方案，有活动记录。医疗缺陷、差错、事故有登记，有整改措施。 11 查看小组成立情况、活动记录和差错登记 缺一项 扣2分 5、教学、人才培养有计划，科研有立项，进修、实习人员有专人带教。 3 查看计划、科研立项和带教情况。 一项不合格扣1分 6、严格执行院外会诊审批制度及转诊制度。 4 查阅病历和登记。 违反规定一次扣2分 7、在全院有重大抢救和医疗保健社会服务工作中，顾全大局，服从指挥，圆满完成各项任务。 5 查看科室登记和医院记录。 不服从大局，不服从调配工作，不得分（扣5分） 8、严格执行岗位责任制，安排好各类值班，做到病房、门诊不空岗