日本美国住院医师培训概括中国医科大学.ppt

临床医学的培养目标是使医学生成为一个“好医生”。好医生的内涵是“学术型的临床医生”。 科学研究是医生成长为优秀医生的必由之路。 当医生有不同的境界 “一个医生会做，只是一个兵；会写会讲，是一个将；会科研，会教学，是一个帅；会组织管理，会前瞻性思考，是一个主帅”－－－－我国著名外科专家夏穗生教授 “有无创造性是一流人才和三流人才的分水岭” 科研思维创新能力是21世纪医生必备的重要素质。 一、培养科研意识、科研思维、掌握基本科研方法 学校开课：医学文献检索、医学科研设计和论文写作、自然辩证法、医学统计学等。 重视循证医学（evidence-based medicine, EBM）,是最好的临床研究证据与临床实践以及患者价值观的结合。 辩证法是研究自然科学的最重要的思维方式。 二、培养创新意识、转变思维模式 以问题为基础的学习（PBL) 人的思维有两种类型：一是发散思维二是收敛思维 创新思维 人的创新能力，是发散思维与收敛思维协调作用的结果三、塑造创新人格创新:是一种精神状态， 一种人格特征。 要培养自己的创新人格，可从以下几方面入手。第一，培养独立人格。第二，保护个性。第三，敢于“提问”。第四，培养对科学探索的兴趣。 临床科研是一种应用研究 做好临床科研有必要了解临床科研的基本模式。 完整的临床科研模式包括：选题、立题、查阅文献、提出假说、实验设计、实验实施、数据统计分析、撰写科研论文等。 为了做出高质量医学科研工作，还应不断塑造以下一些品格和能力。一、树立正确的科学价值观，弘扬科学精神，恪守科学伦理和道德准则，履行社会责任二、主动探索，注重团队，加强合作三、培养终身学习能力四、培养“信息素质”，提高信息管理能力五、敢于置疑，培养批判性思维 日本、美国住院医师培训概况及我校住院医师规范化培训实践与改革 日本住院医师培训模式 日本医学部大学6年间所受的教育 １－２年： 基础文化?基础医学 ３－４年： 临床医学（综合课程） ５年： 临床实习（参加临床实践） ６年： 选择专科，进行专科学习 日本医学部医学教育的改革 以问题为基础的学习（PBL） 从2005年起实行临床实习前统一考 试，为以后的临床工作做准备 考试时间为第四学年2月 CBT：国家统一的考试 OSCE：临床技能考试 以计算机为基础的测试 全国出一万道题为题库 计算机可以显示结果 考察解决问题的能力 考察的重点不是单纯的记忆题 CBT考试样题 OSCE（objective structured clinical examination） 临床技能考试 从多方面评价学生临床能力 有问诊、急救处理、头颈部检查、胸部检查、腹部检查、神经系统检查等 今后要成为国家性考试 日本住院医师培训改革 从2004年起毕业生要进行2年的临床住院医师培训 在日本卫生部指定的医院培训 无论将来从事什么工作，必须参加医疗工作中常见病况的诊疗培训 必须培训的科目有：内科、外科、麻醉、急救、儿科、妇科、精神科、社区医疗 日本培训医院的选择 学生可以按照志愿选择受训医院 在第六学年参加录取考试 考试的内容有： 学习能力考试、小论文、 面试、英语测试等 日本住院医师培训录用流程 日本培训医院构成比例 2004年 2005年 2006年 日本医学院住院医师培训时间安排 日本卫生部住院医师培训总目标 －－作为医生的基本能力和职业道德 1、医患关系 2、医疗团队 3、解决问题的能力 4、安全管理 5、总结病例 6、社会医学 日本临床技能目标 A.掌握诊疗疾病方法、检查与手段 1、问诊 2、基本的检体、观察 3、基本的临床查体 4、基本技能 5、基本的治疗 6、记录病例 7、制定诊疗计划 日本临床技能目标 B.掌握所诊治疾病的症状、病情与程度 1、高频率症状 90％能确诊 2、急性症状 90％能确诊 3、据经验可确诊的症状 70％能确诊 4、主管入院患者并诊断、检查、确定 基本的治疗方案 5、处理门诊患者 日本临床技能目标 C.掌握处理特殊医疗的能力 1、急