护理学基础--危重病人的病情观察与急救护理精选.pptVIP

颜色、温度 、弹性、 主要应观察皮肤的颜色、温度、弹性及有无出血、水肿、皮疹、皮下结节、囊肿等情况。 贫血患者皮肤苍白， 休克患者皮肤苍白湿冷 肝胆疾病患者常有皮肤巩膜黄染， 严重缺氧患者表现为皮肤指端发绀， 肾脏疾病患者常出现全身水肿， 右心衰竭患者多表现下肢水肿 5.皮肤与粘膜 * 症状 气味 颜色 次数 量 性状 时间 方式 主要的观察内容有 6.呕吐物 * 如观察恶心、呕吐时应注意发生的次数及相关的症状，肠梗阻患者的呕吐物呈粪臭味 胆汁反流时呕吐物呈苦味 颅内压增高时呕吐呈喷射状 * 生命体征是机体内在活动的一种客观反映，是衡量机体身心状况的可靠指标。 正常人的生命体征在一定 范围内相对稳定，当机体患 病时，生命体征会发生不同 程度的变化。 （二）生命体征的观察 * （三）神经精神状况的观察 意识是大脑高级神经中枢功能活动的综合表现，即对内外环境的知觉状态。 正常人意识清晰、敏捷、对时间、地点、人物均能准确判断。 是指个体对外界环境刺激缺乏正常反应的一种精神状态，表现为对自身及外界环境的认识及记忆、思维、定向力、知觉、情感等均有不同程度的异常改变。 1.意识 意识障碍 意识清楚 * 意 识 障 碍 嗜睡 意识模糊 昏睡 轻度的意识障碍，处于持续睡眠状态， 能被言语或轻度刺激唤醒，醒