健康扶贫实施方1参考.doc

健康扶贫实施方案 为贯彻省委、省政府《关于贯彻落实〈中共中央国务院关于打赢脱贫攻坚战的决定〉的实施意见》(x发〔201x〕xx号)，开展医疗保险和医疗救助脱贫，保障我省贫困人口享有基本医疗卫生服务，努力防止因病致贫返贫，确保到2020年农村贫困人口脱贫、实现小康社会目标，特制定本实施方案。 一、主要目标 根据省委、省政府《实施意见》，到2020年健康扶贫要实现三大目标。一是因病致贫人群全部如期脱贫。贫困地区人人享有基本医疗卫生服务，农村贫困人口大病得到及时有效救治和保障，个人就医费用负担大幅减轻。二是贫困地区医疗服务能力明显提升。县镇(乡)村医疗卫生机构标准化建设全部达标，县级医院服务能力达到二级甲等医院水平，实现小病在村镇，大病不出县，90%的病人在县域内就诊。三是贫困地区广大群众健康水平整体提高。公共卫生服务和健康促进工作全面加强，重大传染病、地方病得到有效控制，妇女儿童健康水平不断提高，群众自我保健能力明显提升;人均期望寿命逐步提高，孕产妇死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童生长迟缓率等主要健康指标达到全省平均水平。 二、重点任务 (一)提高贫困地区医疗保障水平。 1、新型农村合作医疗和城乡居民大病保险制度覆盖所有贫困人口。农村特困供养人员参加新型农村合作医疗个人缴费部分财政全额资助，农村低保对象参加新型农村合作医疗个人缴费部分财政给予定额补贴。 2、新型农村合作医疗门诊统筹覆盖所有贫困县。 3、新型农村合作医疗和城乡居民大病保险制度对农村贫困人口实行政策倾斜，不断提高报销比例。2016年新型农村合作医疗在上年度住院费用报销比例的基础上，提高5个百分点;城乡居民大病保险首段起付线降低50% 。 4、扩大农村贫困残疾人基本医疗保险报销范围。在已有运动疗法等9项残疾人医疗康复项目的基础上，将康复综合评定等20项医疗康复项目纳入基本医疗保险报销范围。 (二)实行县域内农村贫困人口先诊疗后付费的结算机制。 5、对农村贫困人口住院治疗实行先诊疗后付费。卫生计生、扶贫联合民政等部门经办机构，在县级医疗机构设立“一站式”综合服务窗口，实现基本医保、大病保险、医疗救助和社会慈善救助“一站式”信息交换和即时结算服务。 6、推进按病种付费、按人头、按床日付费、总额付费等多种付费方式相结合的支付方式改革，有效控制医疗费用不合理上涨。 (三)为农村贫困人口开展签约服务。 7、以县为单位，在扶贫部门建档立卡贫困人口信息的基础上，核实核准全省农村贫困人口中“因病致贫、因病返贫”家庭数、患病人数和患病病种等。优先为农村贫困人口每人建立1份动态管理的电子健康档案和1张服务功能比较完善的健康卡，推动贫困家庭与乡村医生或乡镇卫生院医生签约服务，提供健康教育、预防接种等基本公共卫生和医疗服务，加强健康管理。 (四)实施贫困人口大病分类救治。 8、对于小儿先天性心脏病、唇腭裂、白内障等一次性能治愈的疾病，集中力量进行治疗。 9、对于结核病、艾滋病、肝炎等，需要维持治疗的，安排定点医院治疗。 10、需要长期治疗和健康管理的疾病，确定定点医院或基层医疗卫生机构进行治疗和健康管理。 (五)建立三级医院一对一帮扶贫困县医院机制。 11、组织省内三级医院(含驻陕部队)和省际对口帮扶医院，与贫困县县级医院建立稳定持续的一对一帮扶关系，签订帮扶责任书，明确目标任务。采用“组团式”帮扶方式，向贫困县县级医院派驻一名院长或副院长和至少5名中高级医务人员驻点帮扶，帮助建立针对当地疾病谱的临床诊疗科目，重点加强近3年县外转出率排名前5-10位的临床专科能力建设，培训人员，推广适宜医疗技术，提高服务能力和管理水平。帮扶双方建立远程医疗平台，开展远程诊疗服务。紧密结合医改，三级医院推行医联体+全科医生，开展县镇一体化、村镇一体化改革，促进优质医疗资源下沉，提高资源利用率。推行分级诊疗制度，实行首诊负责制和双向转诊制度，扩大服务范围，引导患者合理就诊，减轻群众负担。 12、落实城市医疗卫生机构医师晋升副高级职称前、县级医疗机构医师晋升中级职称前必须到基层服务1年的规定。 (六)加大疾病防控和妇幼保健工作力度。 13、全面实施基本公共卫生服务项目。落实12大类45项国家基本公共卫生服务项目，确保农村贫困人口免费享受国家基本公共卫生服务。 14、加强疾病防控工作。落实6种重点传染病专病专防策略和地方病综合防控措施，有效控制传染病、地方病。加强原发性高血压、Ⅱ型糖尿病等慢性病和严重精神障碍患者的管理工作，提高管理干预水平。 15、加强妇幼保健工作。将孕产妇系统保健免费基本服务项目覆盖到所有贫困县，继续实施农村孕产妇住院分娩补助、农村妇女“两癌”检查，全面实施贫困儿童营养改善项目。加强优生优育工作，全面开展贫困地区新生儿疾病筛查服务，大力推进出生缺陷综合防治，提高出生人口素质。 (七)落实贫困地区计