麻醉工作手册(业务部分).docVIP

第一部分 麻醉科诊疗常规 第一　麻醉药品使用常规 麻醉药品包括麻醉性镇痛药、各种全麻药物、麻醉辅助药及麻醉过程中所使用的各种治疗药物。 麻醉性镇痛药 学习和了解麻醉性镇痛药的管理法规。 麻醉性镇痛药主要包括阿片类、可卡因类及其它合成麻醉性镇痛药；麻黄碱虽不属于麻醉性镇痛药，但按照麻醉性镇痛药的管理办法执行。 麻醉专业人员方能在麻醉期间使用麻醉性镇痛药，用药后开具特殊的麻醉药红处方（麻黄素开具常规白处方，曲马多、地佐辛开具精二白处方）并保留药物的空安瓿。 禁止非法使用、储存、转让或借用麻醉性镇痛药。 药房每日向每位麻醉主要负责医生发放规定数量的麻醉性镇痛药物，次日药房有专人回收药物，核对数量、处方和空安瓿，药物的专用处方由药房保存。 一旦发现麻醉性镇痛药缺少，立即向具体人员查询，组织调查，并向有关领导汇报。 全麻药和麻醉辅助药 此类药物包括吸入全麻药、静脉全麻药、镇静安定药和肌肉松弛药，均为限剧药物，必须由麻醉专业人员方能使用，禁止非法使用、储存、转让或借用上述药物。 药房有专人保管，发放和清点上述药物，麻醉人员只负责使用并记账。 特殊药物也需开具处方交药房保管（氯胺酮开具精一红处方，咪达唑仑开具精二白处方）。 一般药物管理和使用 每间手术室内还备有专用药车、橱柜和冷柜，放置其它术中治疗用药，如：心血管药物、呼吸系统药物、利尿药、电解质溶液、糖皮质激素等，药房专人负责清点和补充药物。 苏醒室内备有一套抢救药箱，药箱中的药物由药房专人定期及时清点补足。 为达到及时用药的目的，麻醉前应准备好各种拟用药物。建议在各种麻醉前均应准备好麻黄碱5—6 mg/ml，去氧肾上腺素0.1—0.2 mg/ml和阿托品0.1 mg/ml，贴好标签，注明剂量，供随时使用。 为避免用药错误，各种药物使用前均应贴好标签，并注明药物名称和剂量。 药物使用者必须熟悉该药的药理，用药前需检查安瓿是否破损，液体是否浑浊、结晶，药物是否过期等，用药时需核对药名、剂量、用药途径、用药速度，用药后需观察病人的反应，注意是否有药物过量或毒副反应等。附：手术室药品的使用和管理规范 手术室药品是医院十分重要的药品，涉及的药品种类有：麻醉药品、精神药品、抢救药品和其它一般药品。由于手术室用药有时间紧迫、危险性极高等特点，需要更加严格、便捷、合理的药品使用和管理规范，需要麻醉医师、手术医师和药师的良好协作和配合，才能保证手术室药品安全，降低用药风险。 为规范手术室药品管理行为，防范药品尤其是特殊药品遗失等风险，根据《中华人民共和国药品管理法实施条例》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》、《抗菌药物临床应用管理规范》等法律法规，经上海市麻醉质量控制中心和上海市临床药事质量控制中心共同商议，并报请上海市卫生局医政处审核，联合制订本规范。各级医院应当结合实际，建立合适规模的手术室药房，制定切实可行的制度，做好手术室药品的使用和管理工作。该规范拟于2011年起执行。一、手术室药品管理的人员要求 医疗机构注册的执业医师应具有合格的手术室一般药品的处方权，执业医师经麻醉药品、精神药品的规范化培训、考核合格后，取得处方资格。 医疗机构应当配备工作责任心强、业务熟悉的药学专业技术人员负责手术室药品的日常管理，人员应当保持相对稳定。药学人员必须经过经麻醉药品、精神药品的规范化培训、考核合格后，取得审核、配发麻醉、精神药品的资格。 手术室药房应设置在手术室的非洁净区域，方便药品进出和领用。 具有完善的人员职责、药品使用与管理制度。 手术室药品的存储管理 手术室药品的存储和保管需满足各类药品的储藏条件。 麻醉药品、精神药品必须实行三级管理，执行专人负责、专用账册，专册登记等规定。 手术室药房必须配备防盗设施和监控装置，有条件的单位可设置进入手术室药房的权限。 手术室药品发放和领取 手术室药房的药物种类和数量须能够满足日常麻醉工作需要。 药学人员必须凭执业医师的合理处方进行调配和分发，对当日不在手术室岗位的麻醉医师或超出诊疗范围的处方，药学人员应当拒绝调配。 麻醉科应当逐步建立各类手术麻醉的基本用药种类和基数，以规范麻醉医师的处方行为，特殊用药需要另开处方领取。 为了最大限度满足手术室用药需要，药学人员可以按手术病人麻醉用药需求量形式发放，或以麻醉医师单日麻醉用药需求量为基准发放，麻醉医师必须严格使用和处方。 其他医疗区域的麻醉如无痛检查和治疗的麻醉用药也按手术麻醉用药管理。 手术室药品归还和验收 手术病人使用的药品，必须由麻醉医师开具处方。 按照基数形式分发的剩余药品必须及时归还入手术室药房，由领用麻醉医师和药师核对用量和验收质量。 手术室药品的报损、销毁制度 残损药品由麻醉医师填写报损单，证明人或麻醉科主任签字。 过期药品由药师负责按规定销毁或处理