室上性心律失常的管理.pptVIP

食道调搏术 食道心房调搏术在急诊情况下可作为非药源性治疗室上性心动过速的有效手段。可用于所有室上速患者，特别适用于无法用药，有心动过缓病史者。 食管心电图还可鉴别某些体表心电图不易鉴别的心律失常。 基层医院 可用于室上速的转律 同步直流电复律 适应症：药物治疗无效，血流动力学不稳定者。首选100J。 复律时的注意事项 1、要详细询问病史，必需了解患者是否存在基础心脏疾病，既往心电图有一定提示意义 2、在转律治疗时必需全程心电监护，并连接心电图机给予记录 3 、医师、护士必需全程在场，并建立通畅的静脉输液通道， 4 、药物转复后即可停止静脉推注药物 5 、不可多种药物序贯治疗 6 、备抢救药品 食道刺激 * 术后心电图 * 快速过 * 快速过 * 快速过 * 顺向型AVRT长期管理流程 治 疗 顺向型AVRT发作时多种药物，如：腺苷、ATP、西地兰、B受体阻滞剂，CCB类药物、普罗帕酮、胺碘酮等。 非药物治疗可采用刺激迷走神经、食道调搏，电复律等。 发作频繁者可首选导管射频消融。 预激综合征合并房颤与房扑 由于预激综合征合并房颤或房扑血流动力学常不稳定，因此应行同步电复律。 预激综合征合并房颤、房扑血流动力学稳定者可以使用普罗帕酮（方法同房颤）， 但药物治疗效果一般不理想。复律后应建议射频消融治疗。 禁用洋地黄、胺碘酮、β阻滞剂、非二氢吡啶类钙拮抗剂。 血流动力学