合理应对阿片药物不良反应.pptVIP

2007 Nov;11(8):823-30 * * 合理应对阿片药物不良反应 —— 便秘篇 平衡 便秘 呕吐 头晕 谵妄 尿储留 瘙痒 常见不良反应 冷眼看待〝阿片药物不良反应〞 阿片类药物不良反应 影响医生的决策 举棋不定、浅尝辄止 成为“羁绊” 影响患者的 生活质量 患者 医生 影响阿片类 药物的应用 阿片类药物不良反应特点 所有阿片类药物都有上述不良反应，常见于用药初期或过量用药时 除便秘外，其他不良反应会随时间延长逐渐减轻 不良反应的发生及严重程度具有个体差异性 积极预防性治疗可减轻阿片类药物 不良反应 出现不良反应时需要考虑的问题 是否由阿片药物引起 患者个体因素 合并用药 治疗结果 并发症 年龄 疾病 有效性 生活方式的影响 患者心理 对症治疗 阿片类药物不良反应对策原则 一、鉴别诊断： 引起阿片样不良反应的其它因素进行鉴别 注意合并用药的情况 二、注重预防： 从小剂量用起，规范剂量滴定方法 合并对症药物 国际疼痛学会（IASP）观点： 阿片类药物依然是癌痛患者治疗的最佳选择，监测并治疗阿片类药物的不良反应将一直是癌痛患者治疗的重要组成部分 阿片类药物依然是： 癌痛患者治疗的最佳选择， 监测并治疗阿片类药物的不良反应将 一直是癌痛患者治疗的重要组成部分 2014年NCCN指南：管理阿片类药物不良反应原则 阿片类药物的副作