壶腹周围癌病例讨论.pptVIP

病例讨论 梗阻性黄疸 十二指肠乳头癌 （壶腹周围癌） 壶腹周围癌（VPC）：是生长在乏特壶腹、十二指肠乳头、胆总管下端、胰管开口处、十二指肠内侧壁癌的总称。其共同特点是：在癌肿较小时即可引起胆总管和主胰管的梗阻，因此患者黄疸出现早。 临床资料： 患者梁某，男，70岁，上腹胀痛半月余，进食后加重，10天前出现寒战发热，1天前出现周身皮肤及巩膜黄染，偶有皮肤瘙痒，大便色浅，尿浓茶色，伴乏力，食欲下降，进食减少。 实验室检查：总胆红素（TBIL）461umol/L（2015.8.24）。 影像学检查—超声（2015.8.24） 影像学检查—超声 影像学检查—超声（18.6mm） 影像学检查—超声 影像学检查—超声（133×42mm） 影像学检查—超声 影像学检查—超声（ 5.8mm） 影像学检查—超声 超声诊断： 1、肝外胆管下段近十二指肠处胆管粘膜回声异常，待除外胆管Ca？局部炎症性改变？ 2、肝内外胆管扩张，胆囊体积增大，主胰管扩张——梗阻原因待查。 胆囊，肝内外胆管及胰管显著扩张，请结合临床。 影像学检查—MRCP（2015.8.26） 胃镜（2015.8.2