胡桃夹综合征最新.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * 1、日本伊藤克己的诊断标准①一侧肾出血；②尿钙排出量正常(Ca/Cr＜0.20)；③尿中红细胞形态正常(＞90%)；④肾活检呈微小变化；⑤腹部超声检查和CT图像上看到左肾静脉扩张；⑥左肾静脉与下腔静脉之间的压差在5 cmH2O(1 cmH2O＝0.098 kPa)以上。 2 Wolfish等的诊断标准①尿中红细胞相差显微镜检查90%以上为均一型(即形态正常)；②超声波检查见左肾静脉受压。 3 小板桥等的诊断标准 测定左肾静脉最小直径(b)和扩张部最大直径(a)之比值(b/a)在0.33 以下作为诊断标准。 4 Markus[2]的诊断标准①排除其他病理情况(如结石、肿瘤、感染、外伤及肾小球疾病等)的血尿；②证明“胡桃夹”综合征的存在，如血尿从左输尿管流出、左肾静脉受腹主动脉与肠系膜上动脉夹角压迫、下腔静脉和左肾静脉的压力梯度超出正常范围。 1、肉眼或镜下血尿； 2、合并左侧精索静脉曲张； 3、膀胱镜检查发现左侧输尿管口喷血； 4、选择性LRV造影可见LRV跨过 SMA与AO间夹角处出现造影剂中断；(金标准) 5、逆行肾盂造影提示肾盂- 静脉间分流；B 超、CT、MRI 可见扩张的LRV；超声影像可见到 LRV受压及扩张情况、 SMA与AO 间夹角的度数、LRV血流速度等； 6、24h 尿钙排泻正常(Ca/Cr＜0.20)。