磁共振临床应用.ppt教案.pptVIP

三、出血1.出血原因： 外伤，变性血管病，血管畸形，肿瘤，炎症2.出血部位：硬膜外，硬膜下，蛛网膜下腔，脑内，脑室内3.脑内出血MR表现：血液从血管溢出-氧合血红蛋白-去氧血红蛋白-正铁血红蛋白 ①急性血肿（0-2天）：红细胞完整性还存在，细胞内形成较多的去氧Hb，T2加权呈血肿中心部低信号（DHB顺磁效应所致）。T1加权呈等信号。②亚急性期（初）第三天T1加权信号周高中低（外周形成正铁血红蛋白）T2加权无高信号③亚急性期（中期）（6-8天）T1加权高信号区由外周向中央增大。T2加权高信号（此时细胞破裂正铁血红蛋白溢出，有明显延长T2时间的作用） ④亚急性期（后期）10-14-30天，血肿周缘出现了低信号环以T2加权明显，巨噬细胞内充满了大量含铁血素。急性期血肿不如CT敏感，但亚急期MRI较CT优越，所以亚急期血肿与CT上有时呈等密度，而在MRI像上T1及T2加权均有明显的信号变化，有时可根据信号来推断出血时间，且由于MRI显示了含铁血管素及具有流空现象的异常血管——可判断出血原因。 ⑤慢性期1月末-2月末 T1加权高+黑环 质子加权 高+黑环 T2加权高+黑环 CT 低密度⑥残腔期 A 2月后-1年 T1加权 黑腔+中高 质子 黑腔+中高