血液透析风险预案精品.pptVIP

空气报警 电源中断 水源中断 水质异常 水电气 4 * 4-1、水质异常的应急预案 原因 反渗机出现故障 预处理系统没定时反冲 没按时消毒及维护 表现 血压下降、贫血、痴呆、心脏异常、骨软化、呕吐、致癌 预防措施 水处理系统每半年维护一次，三个月消毒一次 每年检测水质情况，以美国AAMI标准或欧洲药典为准? 每年检测内毒素1-2次 发现异常立即处理 对策 病人出现异常时，应立即抽血化验寻找原因 由水质异常造成的并发症，停止透析 及时更换水处理系统 明确原因后尽快恢复透析 * 4-2、透析时水源中断的应急预案 原因 驱水泵发生故障、输水管道断裂、水源不足或水处理机发生障碍等。 表现 透析机低水压报警（Lower Water） 预防措施 血透室应双路供水或备有蓄水罐。 定期维修驱水泵、输水管。 定期对水处理机进行维护。 对策 立刻将透析改为旁路或进行单超程序。 寻找故障原因，如在1-2h内不能排除故障，应中止透析。 * 4-3、透析时电源中断的应急预案 原因:突然停电/透析机短路/电线老化等 表现:停电报警、血泵停止。 对策 停电时应及时迅速到达透析机旁进行操作，并由一人查找停电原因:全院停电/科内跳闸 若全院停电，应边操作边等待医院发电，须用手摇血泵，防止凝血。若后勤科超过5分钟不能送电时应及时利用通讯工具与后勤科或医院办公室联系 若为科室内跳闸，应先合闸，若再次跳闸，应逐一查找原因，尤其水处理间及心电监护仪，检查是否短路所致； 停电后所有在场人员必须操作机器或做病人思想工作，以消除病人紧张情绪，夜间自动开启应急灯，以便观察病人病情及穿刺处情况； 在电未恢复前，要将静脉壶下端的管路从保险夹中拉出来，再用手摇血泵，精神集中防止空气进入血管路。应首先将静脉管路从静脉夹中取出，以防部分机器因停电静脉夹未打开而出现溢血或管路破裂，并缓慢转动血泵（以50－60ml/min速度转动），以防时间过长造成病人血液在体外凝固 。 电源恢复后，因机器品牌、型号不同，操作方法亦不同。 如果是透析机故障，应回血结束透析。如果是短时停电不必忙于回血，因透析机内有蓄电池可运行20-30min。 停电的预防 在有病人透析时禁止进行透析机、水处理及其他电器带电维修； 各个插座、插头要注意防护，不可漏电，不可有水滴入或流入插座中，以免出现短路现象； 各个插座、插头每月检修一次，发现老化时应及时更换； 大型设备必须接有地线，避免发生漏电出现伤人事故； 操作各种设备时必须按操作规程操作，切不可溅水至电源处； 透析室备有应急灯，以便工作人员检查及消除病人紧张情绪。 血透室应双路供电。 定时对透析机进行检修维护 * 4-4、透析机出现空气报警预案 原因 空气进入血管路。 血流量不足，动脉压低产生气泡 静脉壶液面过低。 表现 透析机显示空气报警，静脉壶内液面过低并有气泡。 预防措施 体外循环各接头要衔接紧密，由第二人查对。 输液或输血应从动脉端给入，并留人看守。 提升静脉壶液面使其高于空气探测器。 对策 降低血流速为100ml/min。 夹闭动脉管路，打开补液口输入生理盐水。 提升静脉壶液面至空气探测器以上。 静脉壶内泡沫较多时，给予75%洒精0.1-0.2ml,可有效的降低泡沫表面张力使其消散 空气报警解除后,并闭补液口,打开动脉管路,提升血流速恢复透析状态。 * 临时穿刺桡动脉 医疗纠纷 其他 5 公众事件 血液意外接触 * 5-1、医疗纠纷预案 预防措施 加强法制观念，增强自我保护及保护他人意识，认真学习《医疗事故处理条例》等有关的管理制度。 不断健全并认真落实各项规章制度。 加强证据意识，如透析记录的完整、齐全、准确。知情同意、护理风险告知等 抢救记录应准确、真实，未及时书写的病历应在6h之内追记，并加以注明。 严格使用一次性透析耗材及卫生部明确规定的可复用透析器，有卫生部的报批手续，对产品的来源、去向、使用有严格的登记制度 原因 医护人员法律意识及自我保护意识不强 违反医疗护理各项操作规程。 对各项规章制度如岗位职责、查对制度、医疗安全制度等没有落实到实处。 发生医疗纠纷时需封存哪些资料等相关知识欠缺。 在透析前向病人及家属解释不全面，对透析风险未明确告知 医护人员在病人及家属面前随便议论同行 对策 一旦发生医疗事故争议，需立即通知科领导，同时报告医务处，不得隐瞒。并积极采取补救措施，挽救患者的生命。 完好封存现场，包括透析器、血管路、透析液、反渗水、血液、消毒应液、透析机、穿刺针等，立即封存并检验。 由医务处根据患者或亲属的要求决定封存《医疗事故处理条例》中所规定的病历内容。 对不明原因的患者死亡，应动员家属进行尸体解剖，且应在死亡48h内进行，若不愿尸解应做签字或记录 科领导及医务处共同指定接待病人及家属的人员，由专人解释病情。 当事科室由科领导需在24h内