11.15资料规范填写及上报.pptVIP

资料规范填写及数据上报 滦镇中心卫生院 王锋 主要内容 一、数据上报 二、随访服务记录表填写说明 附：二级专干随访录入注意事项 一、数据上报 1.1 流程 1.2 要求 二、重性精神疾病患者 随访服务记录表填写说明 2.1 危险性评估 2.2 患者对家庭社会的影响 2.3 关锁情况 2.4 住院情况 2.5 逻辑关系 2.6 随访的其他要求 ◆对于精神发育迟滞患者： - 伴发精神障碍者，执行《国家基本公共卫生服务规范》 相关要求，每3个月随访一次 - 其他精神发育迟滞者每年访视一次， 了解病情并评估是否应列为基础管理对象 2.6 随访的其他要求 随访时根据患者病情的控制情况，对患者及其家属进行有针对性的健康教育、康复指导、心理支持和帮助,并记录指导内容 附：直报用户随访录入注意事项 1、首先要审核随访表格，信息填写是否齐全？规范？ 2、如发现以下逻辑错误，应联系村医，核实患者近期情况。 3、当月随访，当月入网。 附：直报用户随访录入注意事项1 附：直报用户随访录入注意事项2 附：二级专干随访录入 注意事项3 附：二级专干随访录入 注意事项3 谢谢！ 社区卫生服务站、村卫生室 社区卫生服务中心、乡镇卫生院 区（县）级精防办 地市级精防办 省级精防办 卫生部 村医 村医每月30号登记存档，并且上报至二级精神卫生专干的资料。 3个数字： 疑似患者筛查数 基础管理数 失访（死亡）人数 疑似患者筛查数：经过初步筛查，发现有精神异常，可能患有精神疾病的人数。 即填写《表1-2 线索调查登记表》的人数。 【累计数字】 基础管理数：已建档、录入系统，且监护人同意随访管理， 村医按时填写并上报随访表格的患者人数。【累计数】 失访死亡人数：村医随访管理的患者，因某些原因死亡或者失访的患者人数。 需填报《工作规范（2012年版）》中（表1-6 失访死亡患者登记表） 【仅上报当月死亡或失访的人数】 失访原因： ①死亡 ②外出打工 ③迁居他处 ④走失 ⑤连续3次未访到 ⑥其他 死亡原因： ①躯体疾病 ②自杀 ③他杀 ④意外 ⑤并发症 ⑥其他 新版随访服务记录表 出自—— 国家基本公共卫生服务规范 （2011年版） 二〇一一年四月二十五日 旧表 新表 　 　 　 　 　 　 　 　 或纵火、爆炸等行为 持械针对人的任何暴力行为 不分场合 可有 5级 　 　 不能劝阻 针对财物或人包括自伤、自杀 持续、不分场合 可有 4级 　 　 不能劝阻 针对财物 明显、不分场合 可有 3级 　 　 能劝阻 针对财物 局限家里 可有 2级 　 　 无 有 1级 　 　 无以下任何行为 0级 　 　 打砸行为 口头威胁 危险性评估 　 　 　 　 　 　 　 　 轻度滋事：是指公安机关出警并有出警记录，但仅作一般教育等处理的案情，例如患者打、骂他人或者扰乱秩序，但没有造成生命财产损害的，属于此类。以当地公安机关的资料为准。 肇事行为：是指患者行为触犯了我国《治安管理处罚法》但未触犯我国《刑法》，例如患者有行凶伤人毁物等但未导致被害人轻、重伤的。 肇祸行为：是指患者行为触犯了我国《刑法》 属于犯罪行为的。以当地公安机关的资料为准。 轻度滋事、肇事、肇祸必须有公安部门资料，否则在随访表中不予填写。 指出于非医疗目的，使用某种工具或方法限制患者的行动自由。（如绳索、铁链、铁笼，单独封闭的居室等） 什么叫关锁？ 选择【既往住院，现未住院】，每次随访表均需要填写“末次出院时间”。 存在问题：随访表中【既往住院，现未住院】与【从未住院】交替出现。 病情 基本稳定 病情稳定 病情 不稳定 0级 1级 2级 3级 4级 5级 关 系 三个月 随访一次 初步处理后,观察2周 病情稳定，3个月随访 若无效，建议转诊 2周内随访转诊情况 并记录相关情况 未住院者， 1-2周内随访 病情分类 危险性 评估 随访频次 逻辑关系 公安部门 出示相关资料 【个案管理】 通过评估患者的主要问题，有针对性地为患者制定阶段性治疗方案，以及生活职业能力康复措施并实施，以使患者的疾病得到持续有效治疗、生活能力和劳动能力得到恢复，帮助患者重返社会生活。 若未填写个案管理服务手册的患者， 此项，选择【否】 Network Optimization Expert Team Network Optimization