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中医科护理教学查房记录科室：中医科日期：2012-3-2主持人：张秀君参加人员：李福荷王晓玲王育娟樊妮君贾改红张媛曹雪梅览美玲赵琳汪霞马晓燕宋小芳患者一般资料：姓名：边正莲性别：女年龄： 70岁入院诊断脑梗塞简要病史：突发言语不清，左侧肌体无力3天患者于28日晨醒后出现口齿不清，左侧肢体活动障碍，上肢不能活动，下肢能平移，下肢抽搐。有大小便失禁，无神志不清。于1日拟“右颞叶脑梗塞”平车送入科室。神志嗜睡，两侧瞳孔对称，光反应灵敏，左上肢肌力0级，左下肢肌力Ⅲ级。带入鼻饲管和留置导尿管，大便秘结，尾骶部皮肤完整。T：37.0℃、P：90次/分、R；22次/分、BP：165/105mmHg。入院后医嘱予Ⅰ级护理，鼻饲流质，3升/分鼻塞给氧，甘露醇脱水克林抗炎沐舒坦驱痰及营养脑神经等对症支持治理。于1日12：00示氧分压低加用50%面罩给氧，并于4号停止。生命体征稳定于4日改内护Ⅱ级。健康感知——健康管理型态：无饮酒、吸烟病史。无吸毒史。现神志嗜睡。营养——代谢型态：平时食欲欠佳，以米食为主，住院来以鼻饲流质，以至进食量少。排泄型态：平时小便正常，大便两天一次。住院后以留置导尿，大便秘结。4日神志转清。主要护理诊断：1调节颅内压能力下降 2低效型呼吸型态 3营养失调：低于机体需要量 4身体移动障碍张秀君提问：1