2014稳定型缺血性心脏病sihd稳定性冠心病患者诊疗指南更新accahaaatspcnascaists.pptx

温州医科大学附属第一医院;新指南对SIHD诊治更新要点;;分层依据： 临床危险评估 心脏收缩功能 对负荷试验反应 冠脉造影评价冠脉病变程度 ;临床症状、体征 既往病史 危险因素（年龄、性别、糖尿病、高血压、高脂血症、代谢综合征、吸烟） 实验室检查;左心室射血分数（LVEF）是慢性稳定型冠心病病人长期存活的强预测因素；LVEF低于35％者年死亡率大于3％。 CASS登记注册资料显示12年生存率： ;运动负荷心电图 负荷影像检查(负荷核素和超声心动图检查);冠状动脉造影客观的评估狭窄的部位、范围和严重程度 CASS的注册研究结果（P＜0.001）; 疑似SIHD患者行冠脉造影 明确冠脉病变;新指南对冠脉造影在稳定型缺血性心脏病诊断的推荐;;（一）血运重建 （二）螯合疗法 （三）增强型体外反搏（EECP） ;血运重建; MASS II研究 SYNTAX研究;冠脉多支病变患者再血管化治疗CABG与PCI的比较 ;应用SYNYAX评分系统对左主干和多支病变患者行CABG与PCI治疗的比较;;心脏团队对多支病变治疗方案决策;;SYNTAX 评分22分以下PCI与CABG效果相近 SYNTAX 评分33分或以上CABG明显改善5年终点事件 CABG明显降低2DM多支病变患者的死亡率;螯合疗法;the TACT randomized trial;仅糖尿病、前壁心梗亚组可降低事件发生率;结论;增强型体外反搏（EECP）;A pilot study;;随访6月心功能可见明显差异;6分钟步行试验评价心功能;结论;谢谢