北京京都儿童医院《微V健康》——小儿发热的护理.docx

北京京都儿童医院《微V健康》——小儿发热的护理孩子发烧了，孩子的爸妈、爷爷奶奶、外公外婆都非常焦急，一天去几次医院或一天跑几家医院十分多见，恨不得吃一次药就把体温降下来。其实体温升高是机体与感染做斗争的方式之一，对人体是一种保护性、防御性反应。因此，并不是对所有的发烧都需要将体温降至正常。为了帮助家长增加一些对小儿发热的认识，北京京都儿童医院护理专家马秀芝主任为大家介绍几种家庭护理的方法。一、什么是发热，如何认识发热？??发热为儿童最常见的症状之一，是机体对各种有害刺激的防御反应，对免疫系统有重要作用。一般来说，发热即体温异常升高。当人体受到细菌、病毒等病原微生物感染时，通过发热而刺激网状内皮系统的吞噬作用、抗体形成、增强白细胞内酶活力以及肝脏解毒作用等，以抵抗病原微生物对人体侵袭，促进康复。但体质虚弱的早产儿，营养不良的小儿，虽有严重感染，可无发热反应，说明这些孩子防御力较差。发热可分为四类热型（均以腋下体温为标准）：①低热：小于38℃；②中热：38℃-39℃；③高热：39℃-41℃；④极热：大于41℃。 小儿时期正常体温也可波动于一定范围，如小儿哭闹，运动、喂奶后体温可有些升高，短暂的体温波动，全身情况良好，又无自觉症状，可不认为是发热。二、发热有那些原因？????? 1、感染性????各种细菌、病毒等病原微生物感染引起。? 2、非感染性 ①人体组织破坏或坏死时，体内蛋白代谢异常增加，产热过多或蛋白质分解产物可成为“致热物质”，如癌肿，白血病、烧伤、骨折血肿、胸腔或腹腔血液的吸收，均可致发热。②大量失血或失水，可使有效循环量减少而致散热障碍，使体温升高。如发生循环衰竭，则正常代谢停滞而产热过少，又可见体温过低。 ③肌肉运动过强，如儿童剧烈运动、严重惊厥或癫痫大发作后，体温可升高。④体温调节功能障碍可致发热，如颅内损伤（出血或肿物）的患儿以及中暑的儿童。⑤注射生物制品，如血清、菌苗等均为高分子异体蛋白，可致发热。? ⑥内分泌腺功能异常，如甲状腺或肾上腺皮质功能亢进，可致体温增高。?三、高热的不良影响？???????发热虽然是人体防御疾病和适应内外环境温度异常的一种代偿性反应，但高热持续过久，使体内调节功能失常，则成为患儿健康的威胁。高热不良影响主要表现在以下几个方面：①高热使各种营养素的代谢增加，氧消耗量也增加。高热时还能影响消化功能，降低消化酶活力，可致婴幼儿腹泻、脱水，进一步发生代谢障碍。②由于氧消耗增加，产热过多，需加速散热，因而心跳加快，表皮血管扩张，而加重心血管负担。③高热可增高颅内压，使大脑皮质过度兴奋，出现烦躁、头痛、高热惊厥或高度抑制，出现谵语、昏睡、昏迷等，尤其婴幼儿多见。④高热时消化道分泌减少，消化酶活力降低，胃肠运动缓慢，故有食欲不振、腹胀、便泌等症状。⑤持续高热可使人体防御感染的能力下降，不利于健康恢复。因此，对高热及极热应适时采取药物降温或物理降温等措施。?四、小儿高热降温方法有哪些？???????退热的方法有药物退热和物理降温两种方法。如孩子感冒发烧38℃以内一般不用吃退热药，多喝水、注意休息，多食含维生素C的水果。如发热超过38℃，可以用退热药或物理降温的方法。小儿常用的退热药有：“美林”（布洛芬混悬液)、泰诺林（对乙酰氨基酚混悬液）等。 三岁以下小婴儿最好用泰诺林。用法和用量应遵医嘱或按药物说明书服用。 服用退热药应注意的事项：在服用退热药的同时，要给孩子多饮水，帮助其发汗，利尿，排毒。退热药用药间隔不少于4个小时，急于退热，一次用药量过大或间隔时间太短，重复用药可使体温下降过快，出汗太多，导致虚脱。有些孩子对某些退热药有过敏反应，因此切勿滥用退热药。物理降温方法，可采用头部冷敷；用冰帽、冰枕；温水擦浴、降温贴等方法使病儿体温下降。其具体方法如下：1、冷敷：通过致冷的方法使全身或某一局部的体温下降，开始时局部血管收缩，继之扩张，热量经传导散发，可达到降温的目的。一般以头部冷敷为最常用。方法：用橡皮布、塑料薄膜制成手掌大小的口袋，里面装冰水或细小的冰块。可将冰块放入水盒中摇晃，使其磨去棱角。将盛有冰块和冰水的袋放在小儿的额头、腋窝、大腿根部，还可以制作成帽状冰袋戴在小儿头上或用毛巾在冷水中浸湿后挤干放在额头上冷敷，注意冰袋局部冷敷时，不宜持续时间过长，否则可引起局部缺血、缺氧以致冻伤。枕后、耳廓、阴囊、心前区、腹部、足底处禁用冷敷。2、 降温贴： 降温贴局部泠敷作用原理是：胶质部分所含水分可产生吸热、散热，从而达到降温效果，高度含水胶质降温效果可持续10 小时。方法：可将降温贴贴在发烧小儿的前额处。夜间贴上后可一直维持到早上，有利于孩子及家长的夜间休息，3、环境降温：在高温季节，当室内温度高时，可以开启空调或在地面上泼凉水，用凉水拖地板，加速室内通风，使室温下降，可利于高热小儿散热。小婴儿还可以