婴儿食物蛋白诱导的直肠结肠炎--精选篇2250.pptVIP

* 收到风投给逢会 * 收到风投给逢会 食物蛋白诱导的直肠结肠炎 * 食物过敏相关消化道疾病诊断与管理专家共识－2017年中华医学会儿科学分会消化学组 UPTODATE * food protein-induced proctocolitis FPIP：非IgE介导的过敏反应，60％患儿是母乳喂养儿，可在生后第1周甚至生后几小时内发病，生后6个月内发病最为常见（2－8周）。 主要临床表现为腹泻，粪便性状变化较多，有时为正常便，有时为黏液便、血便(从便中带有少量血丝到以较多血为主的大便)。 患儿一般状况好，无体重减轻，常伴有湿疹。 “除了尿布其他都正常” * 状况良好的大便带血婴儿FPIP的发生率：18%－64%？ * 常见过敏原有豆类、鱼、鸡蛋、小麦、牛奶？(共识)。 * 240例大便带血的纯母乳喂养婴儿，88%由下列食物激发： ●牛奶–76%。●蛋–16%。●大豆–6%。●玉米–2%。●多个（两个以上）–8%。 母亲限制饮食无效–8%：需用深度水解或氨基酸配方奶。 * 内镜表现：非特异性，红斑、糜烂、水肿、溃疡、结肠淋巴滤泡增生周边充血。组织学示少量嗜酸性粒细胞浸润，很少形成隐窝脓肿。 片状红斑、血管模糊轻度结肠炎。通常局限于直肠，偶尔累及远端结肠。活检通常显示粘膜固有层和粘膜肌层大量的嗜酸性粒细胞（包括嗜酸性脓肿）、淋巴结节性增生。 不支持的病理：隐窝炎、隐窝中性粒细胞