树尔湾小学体质健康卡.docVIP

树尔湾小学学生体质健康卡 姓名 性别 民族 出生地 出生时间 现住地 填表日期 生长发育记录 一 二 三 四 五 六 身高CM 体重KG 胸围CM 血压MMHG 脉搏次/分 肺活量ML 视力检查记录 检查时间 第一学年 第二学年 第三学年 第四学年 第五学年 第六学年 一 二 一 二 一 二 一 二 一 二 一 二 裸眼 左 右 矫正 左 右 体质素质测量 一 二 三 四 五 六 50米（秒） 立定跳远CM 男生斜身引体（次） 女生仰卧起坐（次） 立位体前屈CM 50米×8往返跑（秒） 体锻达标等级 健康检查表 日期 项目 一 二 三 四 五 六 心脏 肺 肝、脾 胃、肠 沙眼 辨色力 其他眼病 耳病 听力 左 右 口腔 龋齿 充填 牙龈炎 鼻病 咽喉 扁桃体 淋巴 血型 脊柱 四肢关节 平足 传染病 预防接种 胸透 既往病史 主检医师 签名 年级 日 期 项 目 日 期 项目 年级级