2015年4月23病例讨论痛风合并高钙.ppt

基本资料 转入后 血常规：WBC：17.28*1E9/L,NEUT%：85.5%,LYM%：6.3%, 离子：NA+：128mmol/L,K+：2.98mmol/L,CL－：89.8mmol/L,Ca：2.69mmol/L,P：0.61mmol/L； hsCRP：203.4mg/L；ESR：120mm/h； 考虑发热与痛风发作有关，予甲强龙40mg抗炎后改为塞来昔布，并予非布司他降尿酸，及纠正电解质等治疗后症状缓解出院，出院后纳可，神清； 2周前再次出现纳差，进食即吐，呕吐物为胃内容物，呕吐量少，不欲饮水，精神转差，嗜睡，现为求进一步系统诊疗，由门诊拟“1、痛风性关节炎2、纳差查因”收入我科。 基本资料 入院症见：患者嗜睡，疲倦乏力，恶病质，纳差，不欲饮食，暂无呕吐，未诉头晕头痛，无心悸胸闷，无腹痛腹泻，无自汗盗汗。眠可二便失调，大便1－2日1行，质烂量少，多关节肿胀呈囊性感，双侧第一趾关节可见直径约3－５cm痛风石，双腿胫前可见散在皮下硬结，双大腿及髋部皮下硬结。近期体重下降不详。 既往史：2013年我院住院期间诊断为痛风性肾结石、尿酸性肾病、高脂血症、白内障（双眼）。2014年广东医学院附属医院诊断为慢性肾衰竭（氮质血症期）、2期褥疮、高钙血症。余无特殊； 过敏史：别嘌醇，新特灭（哌拉西林钠舒巴坦钠）过敏。 其他情况：常吸烟、饮酒，具体不详。其父喉癌病史。 基本资料-查体