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附件1：连云港市小学科学优秀科学探究暨“做中学”案例评比申报表 册 数 第 四年级上册 单 元 第一单元 题目内容 姓名 性别 出生年月 年　月 职称 单位全称 单位地址 邮编 联系电话 办公电话：　　　　　　　手机： E-mail gyxhlzdsxx@163.com 个人诚信承诺 （所写教学系本人原创，没有抄袭他人）1．我郑重承诺 2．主办单位若将我的作品公示、上网、发表、出版，我表示（在括号内打“√”）： 同? 意（??? ） 不同意（??? ） 承诺人签字：　　　　　　　年 　月 　日 意见 负责人签字：　　　　 年　 月 　日（盖公章） 县教研室评审意见 签字：年　 月　 日（盖公章）评审意见签字：　　　 年　月　日（盖公章）