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* 儿童肱骨髁上骨折治疗中的应用 一般资料 2003年1月－2008年8月396例患者。男310例，女86例。 左侧肘关节126例，右侧肘关节270例。 年龄3－14岁。 伸直型312例，屈曲型84例。 伸直型中Gartland分型Ⅰ型35例，Ⅱ型46例，Ⅲ型231例。 分型 Ⅰ型：骨折无移位； Ⅱ型：仅一侧皮质断裂，通常后侧皮质保持完整，骨折断端有成角畸形； Ⅲ型：前后侧皮质均断裂，骨折断端完全移位。 损伤机制 高处跌落 肘关节过伸 肘关节屈曲 伸直型 屈曲型 结果 随访6月－3年。 按照Flynn临床评定标准，优282例，良92例，可22例，差0例。 无肘内翻、肘外翻发生。 Flynn临床评定标准 丢失携带角和丢失伸屈功能在0～5°为优； 5°～10°为良； 10°～15°为可； 15°为差。 具体手术操作步骤 体位：平卧位，患肘屈曲旋后。 切口的选择:新鲜骨折取外侧切口，陈旧骨折取肘后正中切口 显露骨折断端。 清理骨折断端后，行手法复位。 将骨折近端托出，直视下将1枚克氏针先由骨折近断端2－3cm处外侧骨皮质进针，从断面内侧中间出针，针尖与断面平齐，复位后继续进针1－1.5cm 另1枚克氏针从骨折远端外侧外髁处进针，从骨折近端内侧骨皮质穿出。 用1枚钢丝8字环绕于桡侧的两个针尾，拧紧，松紧适度，埋于骨皮质上。 张力带内固定后可用X线电视，观察两根克氏针的角度和长度。 典型病例 *
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