常见错合畸形的矫治（49页）.ppt

常见错合畸形的矫治 一.概念： 单纯由于牙体过大、替牙障碍、乳磨牙早失、后牙前移或某些不良习惯等原因导致牙量与骨量不调所致的畸形症状。 ２、按颅面骨骼分为 （１）上颌正常下颌后缩 （２）下颌正常上颌前突 （３）上颌前突下颌后缩 ３、分度 Ⅰ度：〈５MM Ⅱ度： 5-8MM Ⅲ度： 〉8MM （三）矫治 1、早期矫治 （1）去除病因 （2）对上下颌骨不调者进行矫形治疗 1）上颌正常，下颌后缩：原则是促进下颌 向前生长 2）下颌正常，上颌前突：原则是远中移动 上颌或抑制上颌向前生长 3）上颌前突下颌后缩的矫治；原则为后移 下颌牙弓，前移下颌牙弓 锁 合 概念：是后牙的一种错合畸形，上颌个 别或多数被锁结在下后牙的颊侧 或舌侧称为锁合也叫跨合。 （一）分类： 1、正锁合 2、反锁合 * * 牙 列 拥 挤 二.病因 进化因素（evolution factors） 遗传因素（heredity factors） 环境因素（environment factors） 三. 临床表现 面部 口内 四.诊断 1.分度 轻度（Ⅰ度拥挤）2～4mm 中度（Ⅱ度拥挤）5～8mm 重度（Ⅲ度拥挤）?8mm ⒉牙列间隙或拥挤的分析： （1）现有牙弓弧形长度－可利用间隙 黄铜丝测量法、分段测量 （2）应有牙弓弧形长度－需要间隙 每个牙齿最大近远中径求其合 五.矫治原则及方法 在决定治疗方案时考虑因素 牙量骨量不调的具体表现 错合的类型 牙齿性状 颌面部生长发育阶段 1.拔牙矫正（extraction） 1）拔牙时考虑的因素 （1）牙齿拥挤度（severity of crowding） （2）牙弓突度(protrusion of anteriors) （3）Spee氏曲线曲度(Curve of Spee) （4）支抗磨牙的前移 (mesial drift of anchorage molar) （5）颌骨垂直生长性 (maxillofacial skeletl patterns) （6）面部软组织侧貌(facial profile) （7）生长发育(growth statue) 2）拔牙的原则 慎重拔牙 病牙优先原则 左右对称性拔牙 上下协调性拔牙：补偿性 牙位的选择原则 唇展前牙 扩大牙弓 向远中 2.扩大牙弓法（arch expansion） （1）推磨牙向远中 (molor distalization) a.适应症 轻度牙列拥挤 第二恒磨牙未萌或初萌未建合 无第三恒磨牙 b.矫治装置 口外弓（facebow） 口内矫治器：活动塑料颈枕矫治器 （ACCO） 固定式矫治器:摆式矫治器 (2)宽度扩展 (expan of arch width) 1）矫形扩展(orthopaedic expansion) 上颌腭中缝扩展 快速腭中缝扩展 慢速腭中缝扩展 2）正畸扩展(orthodontic expansion) 无中缝效应，力在两侧后牙 3)被动开展：功能性扩展 （3）唇向移动切牙 切牙切端唇向移动1mm可以得 到2mm的间隙。 3.邻面去釉 (interproximal enamel stripping) 适应症： 轻中度牙弓拥挤，特别是不宜拔牙的低角病例 b.牙齿较大，或牙弓牙齿大小比例失调 c.口腔健康好，牙少有龋坏 d.成年患者 六.替牙列牙列拥挤的矫治 1、乳牙龋坏的预防和治疗 2、口腔不良习惯的破除 3、暂时性错合的观察 4、多生牙、埋伏牙、外伤牙的处置 5、乳牙早失的间隙保持 6、乳牙滞留