(临床药理教学课件）第二十六章 恶性肿瘤的药物治疗.ppt

* 柔红霉素（DNR）为最早发现的蒽环类抗生素，仅对白血病有效，心脏和骨髓毒性大。 阿霉素(ADM)为第二代蒽环类抗生素，抗瘤谱广，对白血病及多种实体肿瘤均有效，主要用于对常用抗恶性肿瘤药耐药的急性淋巴细胞白血病或粒细胞白血病、恶性淋巴肉瘤、乳腺癌、卵巢癌、小细胞肺癌、胃癌、肝癌及膀脱癌等。 心脏和骨髓毒性比DNR为轻。最严重的毒性反应是引起心肌炎而导致心衰。 表阿霉素（EPI）是ADM的立体异构体，临床适应症似ADM，毒性比ADM低，尤其是心脏毒性明显低于ADM。 吡柔比星(PRA)为ADM的半合成衍生物。抗瘤谱同ADM，对多种实验肿瘤的作用优于ADM。不良反应较轻，剂量限制性毒性为骨髓抑制，心脏毒性明显低于DNR，脱发发生率低。 氟乙阿霉素为ADM的半合成衍生物，动物实验中对多种瘤株的作用强于ADM，且与ADM之间无交叉耐药性。局部刺激小，穿透力强，采用膀胱灌注治疗表浅性膀胱癌有效。 三铁阿霉素为ADM的三铁衍生物，抗肿瘤作用与ADM相似，但心脏毒性小，对肺癌，成骨肉瘤，胃癌，肠癌有一定疗效。 * 喜树碱是从我国特有的植物喜树中提取的一种生物碱。羟基喜树碱为喜树碱羟基衍生物。 喜树碱对胃癌、大肠癌、膀胱癌等有较好疗效，对绒毛膜上皮癌、恶性葡萄胎、急性及慢性粒细胞性白血病、肝癌等有一定疗效。 不良反应较大，主要有泌尿道刺激症状、消化道反应、骨髓抑制及脱发等。 羟基喜树碱抗