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溶组织内阿米巴 Entamoeba histolytica Entamoeba Amebiasis Histopathology of a typical flask-shaped ulcer of intestinal amebiasis (三) 临床表现 1.潜伏期： 2-26天，多为半月。有时数月，甚至1年。 起病突然或隐匿，可呈暴发性或迁延性 。 2.临床分型： (1)肠阿米巴病（intestinal amoebiasis）： (2)肠外阿米巴病（extraintestinal amoebiasis） Entamoeba histolytica trophozoites in section of intestine (HE)? Gross pathology of liver containing amebic abscess? 粪便检查方法 检查结果判断 WHO专门委员会建议(1997)： 显微镜下检获含4核的包囊应鉴定为溶组织内阿米巴／迪斯帕内阿米巴； 粪中检测出含红细胞的滋养体应高度怀疑为溶组织内阿米巴感染； 血清学检查：高滴度的阳性反应应怀疑为溶组织内阿米巴感染； 阿米巴病仅由溶组织内阿米巴引起。 1. 分布：世界性分布，多流行于热带和亚热带地区，如印度、印度尼西亚、撒哈拉沙漠、热带非洲和中南美洲。平均感染率在20%以上。 国内主要在西北、西南和华北地区，其中云南、贵州、新疆、甘肃等地感染率超过2%。其它地区0.949%。 2. 流行因素 ： (1)传染源：主要为粪便里持续有包囊排出的带虫者（包括健康带虫者和恢复 期带虫者），以及慢性阿米巴痢疾患者。一个带虫者一天可排出 0.45～3.5亿个包囊。 (2)感染方式： ① 主要是水源被含有包囊的粪便污染，人们饮用生水而感染。 ② 其次是手指、食物或用具被污染。 ③ 蝇及蟑螂等昆虫也能对包囊起一定的传播作用。 ④ 同性恋口-肛性行为 ：欧美日等国家 列为STD。 加强粪便管理：保护水源食物，免受污染。 加强健康教育：注意个人卫生，防止病从口入。 搞好环境卫生：消灭害虫，切断传播。 治疗病人与带虫者： 致病 肠外阿米巴病 肝脓肿 脑脓肿 最常见 。多见于右叶 。表现为右上腹痛并可向右肩放射，发热和肝肿大、伴触痛。肝脓肿可破裂人胸腔、腹腔 、心包 常发生于右肺下叶 。主要有胸痛、发热、咳嗽和咳“巧克力酱”样的痰。多因肝脓肿穿破膈肌而继发 肺脓肿 有头痛、呕吐、眩晕、精神异常等。 可发展为脑膜炎。如不及时治疗，死亡率高。 致病 致病 致病 Gross pathology of amebic abscess of liver. Tube of chocolate pus from abscess. 诊断 病原学诊断 免疫学诊断 涂 片 法 核酸诊断 体外培养 检测抗体 影像学诊断 酱红色粘液样，腥臭味；镜下可见成团的红细胞、较少的白细胞和活动的滋养体。 诊断 多次送检 碘液涂片染色法或浓集法 包囊 成形便? 慢性/迁延性患者 标本新鲜 生理盐水涂片法 活动的 滋养体 稀便 阿米巴 肠炎 标本新鲜 生理盐水涂片法 活动的 滋养体 脓血便 急性 痢疾患者 注意事项 诊断方法 诊断阶段 标本性状 疾病类型 致病 Right sided effusion(ruptured liver abscess into thorax) 诊断 诊断 流行 病症的特点： 国内现多为迁延型或带虫者，肝脓肿多于肠阿米巴病； 国外：肠阿米巴病（肠炎）肝脓肿，高危人群为同性恋和旅游者。 20世纪70年代报告为40%。 流行 Your company slogan 秦永伟 NanTong University 形态与生活史 1 致病 2 诊断 3 流行与防治 4 即变形虫之意，具有宽大叶状伪足的运动细胞器为其基本特点。寄生在人体内的多数不致病，只有溶组织内阿米巴一种致病，导致溶组织内阿米巴病，其危害性仅次于疟疾和血吸虫病。该病呈世界性分布，常见于热带和亚热带地区。 溶组织内阿米巴 形态 滋养体（trophozoite)： 为原虫生长、发育和繁殖阶段，具有运动和摄食功能。 包囊(cyst) ： 不摄食不活动阶段。 单核和双核包囊为未成熟包囊，四核包囊为成熟包囊。 形态 Cyst E. minuta Trophozoite E. hystolitica 形态 滋养体(Trophozoite):虫体较大，不规则，借助伪足