[医药卫生]消化系统用药0_Microsoft_PowerPoint_演示文稿.pptVIP

助消化药 概述 助消化药多为消化液中成分或促进消化液分泌的药物。能促进食物的消化，用于消化道分泌机能减弱，消化不良。有些药物能阻止肠道的过度发酵，也用于消化不良的治疗。 助消化药 稀盐酸（dilute? hydrochloric? acid） 10%的盐酸溶液，服后使胃内酸度增加，胃蛋白酶活性增强。适用于慢性胃炎、胃癌、发酵性消化不良等。服后可消除胃部不适、腹胀、嗳气等症状。 胃蛋白酶（pepsin） 得自牛、猪、羊等胃粘膜。常与稀盐酸同服,用于胃蛋白酶缺乏症。 酶（pancreatin） 得自牛、猪、羊等动物的胰腺。含胰蛋白酶、胰淀粉酶及胰脂肪酶。在酸性溶液中易被破坏，一般制成肠衣片吞服。 助消化药 乳酶生（biofermin） 为干燥活乳酸杆菌制剂，能分解糖类产生乳酸，使肠内酸性增高，从而抑制肠内腐败菌的繁殖，减少发酵和产气。常用于消化不良，腹胀及小儿消化不良性腹泻。不宜与抗菌药或吸附剂同时服用，以免抗菌而降低疗效。 1、消化性溃疡： 概念： 是指发生在胃和十二指肠的溃疡，其发病率为10%~12%； 发病机制：与黏膜局部损伤因素和保护机制之间的平衡失调有关； 2、抗消化性溃疡药 作用： 减轻症状、促进愈合、防止复发、减少并发症 药 物 分 类 （一）抗酸药： １.制酸药， 2.抑制胃酸分泌药 （二）增强胃黏膜屏障功能药：米索前列醇、硫糖铝、胶体次枸橼酸铋、麦滋林等 （三）促胃动力药:多潘立酮 （四）抗菌药: 阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等 一、抗酸药 为弱碱性无机化合物，口服后中和过多的胃酸，降低胃蛋白酶活性，缓解消化性溃疡病的症状。 餐后1~2小时服用维持时间长； 空腹服用仅维持0.5小时。 碳酸氢钠（小苏打） 口服易吸收，药效维持时间短 直接中和胃酸，作用强、显效快 易产生大量二氧化碳，引起腹胀、嗳气 严重胃溃疡患者慎用 碳酸钙 不溶于水，不易吸收，药效维持时间长 中和胃酸慢于碳酸氢钠 会引起反跳性胃酸分泌增加 引起便秘 氢氧化铝 抗酸作用较强，起效缓慢、药效持久 中和胃酸后具有收敛和止血作用 与氢氧化镁合用可减轻便秘 凝胶剂对溃疡面具有保护作用 氢氧化镁 抗酸作用较强，显效快，药效持久 无溃疡面保护作用 可产生轻度腹泻 注意： 抗酸药很少单用，常将其制成复方制剂，增强疗效，减少不良反应。 二、抑制胃酸分泌药 （一）、H2受体阻断药 常用药物：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁。 共同特点：选择性阻断胃壁细胞膜上H2受体，减少胃酸分泌。 西咪替丁 1、作用及用途： 1）、口服吸收迅速，1小时血药浓度达到峰值 2）、高度选择地阻断H2受体，显著抑制胃酸分泌 3）、促进胃黏液分泌，促进溃疡愈合，收缩血管 4）、用于消化性溃疡、反流性食道炎、上消化道出血等。 2、不良反应 1）、头痛、乏力、失眠、口干、便秘或腹泻、腹胀、皮疹等 2）、大剂量服用，引起肝损害 3）、有抗雄激素作用，大剂量长时间服用会引起内分泌紊乱 3、药物相互作用 肝药酶抑制剂，可减慢地西泮、苯巴比妥、普萘洛尔、苯妥英纳、吲哚美辛、华法林、氨茶碱等药物的代谢速度，使其血药浓度升高。 雷尼替丁 特点： 1、速效、高效、长效，抑制作用强度是西咪替丁的4~10倍，持续时间长； 2、不良反应与西咪替丁相似； 3、8岁以下儿童禁用，孕妇慎用，肝肾功能不全者t1/2明显延长。 法莫替丁 特点： 生物利用度低，为强效、长效阻断药，抗酸作用比西咪替丁强20~50倍。 （二）M1受体阻断药 代表药物：哌仑西平 特点： 口服吸收不完全，餐前服用效果好； 对胃壁细胞M1受体有选择性阻断作用，抑制胃酸和胃蛋白酶分泌； 用于胃和十二指肠溃疡； 不良反应较轻 药物图片 （三）胃泌素受体阻断药 代表药物：丙谷胺 特点：