建湖县人民医院麻醉科质量与安全管理制度.docxVIP

建湖县人民医院麻醉科医疗质量与安全管理制度为全面提升我院麻醉科的医疗技术水平及服务能力，进一步提高医疗质量、保证医疗和患者安全，减少医疗纠纷，杜绝医疗事故，按照我院医疗质量管理的相关文件精神，结合我科实际情况，制定科室质量与安全管理制度。一、组织机构（一）成立科室医疗质量与安全管理小组。 在科主任的领导下，具体负责科室医疗质量和安全管理与持续改进方案，完成各项医疗指标的控制、分析工作，诊疗过程中质量问题的发现、整改工作。组长：李同。 副组长：王维林，陆立岚。成员：裴学坤、徐军、刘仕娟、李雪、乔婷婷、吴旭华、刘琳、孙晓艳、屈方方、王静。质控员：孙晓燕，屈方方。（二）科室成立以诊疗组为单位的下一级质控小组。由诊疗组负责人具体负责落实两院区医疗质量管理中的各项工作。组长：裴学坤、徐军。成员：各医疗小组所有医务人员。二、医疗质量控制内容科室医疗质量与安全管理包括医疗指标、规章制度、病历质量、培训与考核、医患沟通、医疗安全和风险监控六个部分。（一）医疗指标1.麻醉成功率（%）(1) 神经干（丛）阻滞成功率；(2) 硬膜外阻滞成功率；(3) 困难气道处理成功率。2.超声引导穿刺（深静脉、硬膜外及神经丛穿刺）覆盖率（%）；3.麻醉开始后手术取消率（%）；4.非计划二次气管插管率（%）； 5.患者出手术室低温率（%）； 6.麻醉相关死亡率（%）；7.麻醉严重并发症发生率及/或抢救成功率（%）；