医嘱制度MAPO005.docVIP

1.政策 是临床医师为患者下达医嘱时必须遵循的制度。 2.目的 对临床医务人员在医嘱下达和执行过程中的行为进行规范，以确保医疗质量和医疗安全。 3.标准 3.1医嘱必须由获得本院处方权的执业医师在其职责范围内下达，只有经医务部审核，医疗院长批准，有处方权资格的医师才可以登录到HIS系统下达电子医嘱。没有处方权的医师开医嘱时只能由带教医师以自己的工号和密码登录，开完医嘱后由带教医师审核医嘱方后发送。医院不允许带教医师将自己的工号和密码告知没有处方权的医师，让其在没有监督的情况下开出医嘱。医嘱所产生的法律责任由登录的带教医师承担。医嘱分为长期医嘱、临时医嘱（24小时以内的医嘱、或者只执行一次，但持续的时间超过24小时如化疗泵给药）、口头医嘱。住院病人的所有医嘱都要记录在病人的医嘱单中。医嘱单分为长期医嘱单、临时医嘱单和口头医嘱单。住院病人的长期医嘱、临时医嘱都要经HIS电子医嘱系统录入，护理人员、药学人员执行电子医嘱，不再执行手写医嘱。在病区抢救时所用的口头医嘱应在抢救结束后6小时内补录医嘱，并在医嘱说明栏中进行说明。 3.2新入院病人、手术后病人的医嘱应在病人到达病房后2小时内开出，急诊病人、危重病人、手术病人一般要求在半小时内开出。每天例行查房的医嘱要求在上午10时以前开出。因病情变化而需求的医嘱可以随时开出医嘱。 3.3医嘱原则上要求层次分明，入院病人的长期医嘱先后顺序要符合科室