[医药卫生]舒芬太尼临床应用.pptVIP

舒芬太尼的临床应用 舒芬太尼药物特点 药物类别：麻醉管制药品 化学名：N-[4-(甲氧甲基）-1-[2-(2-噻吩基)乙基]-4-哌啶基]-N-苯丙酰胺 1、芬太尼类μ型阿片受体激动剂 ，是芬太尼亲和能力的7-10倍；与受体的结合具有饱和性、可逆性和特异性 2、亲脂性为芬太尼的2倍，易透过细胞膜和血脑屏障 3、镇痛持续时间为芬太尼的2倍 4、静脉内用药的效价是芬太尼的10倍 5、椎管内用药的效价是芬太尼的4-6倍 6、呼吸抑制弱 7、循环稳定性好 8、恶心、呕吐、瘙痒等发生率低 舒芬太尼的药理 舒芬太尼为μ阿片受体高选择性激动剂 镇痛效应强于芬太尼、吗啡 舒芬太尼与阿片受体的结合具有饱和性，可逆性和特异性 它与阿片受体的亲和力是芬太尼的7.7倍以上 舒芬太尼与芬太尼的效价比为5～10:1 舒芬太尼的药理 芬太尼降低安氟醚MAC为65％ 在人体，舒芬太尼降低异氟醚的MAC达88.6% 降低异氟醚MAC达50%的血浆药物浓度为0.145ng/ml 舒芬太尼能降低安氟醚MAC达78％ 原理 舒芬太尼通过血脑屏障的速度较芬太尼快 药物强脂溶性，在人体PH值范围内较少离子化，进入中枢神经系统较快 项目\药品 舒芬太尼 芬太尼 治疗指数（LD50/ED50) 25211 277 效价比值 5－10 1 起效时间（min） 1.3-3 7-8 最大效应时间（min） 6.2 6.8 持续镇痛时间(min) 芬太尼的2倍 30 舒芬太尼 药效学特点 安 全 范 围 大！ 对循环系统、呼吸系统及应激反应均小于芬太尼 有效减少术后心肌缺血，是心脏手术的理想药物 舒芬太尼临床剂型 宜昌人福药业规格： 1ml- 50ug 2ml- 100ug 5ml- 250ug 临 床 应 用 复合麻醉或全凭静脉麻醉 舒芬太尼的镇痛作用强可应用于各类手术 如：心胸、腹部、颈部、颅脑等手术 术前用药：长托宁1mg或阿托品0.5mg 麻醉诱导：舒芬太尼0.2-0.3ug/kg TCI 1.5-2ng/ml 麻醉维持 麻醉维持 恒速输注 TCI 单次追加 舒芬太尼 0.2ug/kg/h 0.7ng/ml 10ug/次 丙泊酚 4-6mg/kg/h 2-4ng/kg 腰麻用药 可混合小剂量的布比卡因(7.5mg）应用于腰麻，推荐剂量为：5ug、 7.5ug（我院已用此剂量用于妇科肿瘤手术）. 增强小剂量局部麻醉药的镇痛作用,达到令人满意的麻醉效果. 减少局麻药量和减少血管活性药物的应用，能够使患者及早下床活动利于机体恢复 . 术后镇痛 舒芬太尼用于术后镇痛具有非常好的效果 硬膜外注射给药或鞘内注射给药 静脉注射给药（PCA） 静脉PCA镇痛推荐使用剂量为1-2ug/ml PCA设置为：负荷量 5ug 持续输注量 2ml/h 单次追加量 0.5ml 锁定时间 15min 静脉持续镇痛： 产科镇痛 产科镇痛中舒芬太尼的剂量非常小（2.5-7.5ug），一般可用鞘内和硬膜外注射 鞘内注射舒芬太尼与芬太尼的效价比是4：1 硬膜外注射镇痛推荐剂量： 负荷量 10-30ug 持续剂量 0.5ug/ml与0.125%布比卡因或 0.2%罗哌卡因合用 对老年、状况欠佳及伴心血管疾病的患者要减少用量 舒芬太尼可用于ICU术后插管病人的镇静治疗，静脉使用推荐剂量是0.075-0.2ug/kg/h，它可以对病人产生很好的镇痛效果 如何选择舒芬太尼 在临床