[医药卫生]谈 医 患 沟 通Microsoft PowerPoint 演示文稿.pptVIP

　谈　医　患　沟　通　制　度 　　　　　　 　　　　　青墩社区卫生服务中心 　　　　　　　　 　　　　　　　　徐月付 　　　　　２００９－０４－０２  医患纠纷愈演愈烈,医患矛盾作为社会矛盾激化的一个焦点备受关注。 说实话，这几年医院在加强医患沟通方面下了很多功夫，甚至医患沟通的很多内容已经成为医疗文书的固定要求。吉院长专项和大家讲课，无论是从医德教育、人文关怀，还是从沟通技巧、要领，医院对这项工作的重视程度都是史无前例的。可是，医患矛盾并没有因为医院的重视而减少。这不得不使我们对当前的医患沟通进行反思。我想每一个临床医生都非常想缓解当前医患关系愈演愈烈的局面,那如何做好医患沟通工作? 医患沟通制度 青墩社区卫生服务中心 第一条 在为患者提供医疗服务的同时，全院医务人员必须与患者或家属进行良好的沟通与交流。 第二条? 　　　　　　 医患沟通的时间 1、院前沟通 　 门诊医师在接诊患者时，应根据患者的既往病史、现病史、体格检查、铺助检查等对疾病作出初步诊断．并安排在门诊治疗．对符合入院指征的可收入院治疗。门诊医师接诊时，应在规范接诊的基础上，就疾病诊疗的有关情况向患者或家属做必要的告知沟通，征求患者的意见，争取患者对各种医疗处置的理解。必要时，将沟通的关键内容记录在门诊病历上。 2、入院时沟通 病区医护人员接诊时，应与患者或家属进行有关疾病诊疗、住院事项等方面加以沟通。病房接诊医师在接收患者入院时，应在首次病程记录完成时即与患者或家属进行疾病沟通。首次病程记录，应于患者入院后8 小时内完成；急诊患者入院后，病区医师根据疾病严重程度、综合客观检查对疾病作出诊断，在患者入院后2 小时内与患者或患者家属进行正式沟通。 3、住院期间沟通 入院3天内沟通医护人员在患者入院3 天内必须与患者进行正式沟通．医护人员应向患者或家属介绍患者的疾病诊断情况、主要治疗措施以及下一步治疗方案等。同时回答患者的提出的有关问题。 住院患者的主管医师必须在患者入院后尽早、及时地与患者或患者的委托人（监护人）就疾病的诊断和治疗相关问题进行充分的交流和沟通，然后签署《住院患者医患沟通书》。 患者住院期间，医护人员在下列情况下必须与患者及时沟通： （1）患者病情变化时的随时沟通；（2）有创检查及有风险处置前的沟通；（3）变更治疗方案时的沟通；（4）植入医用器材、贵重药品使用前的沟通；（5）发生欠费且影响患者治疗时的沟通；（6）危、急、重症患者疾病变化及时的沟通；（7）术前和术中改变术式时的沟通；（8）麻醉前（应由麻醉师完成）的沟通；（9）输血前的沟通；（10）采用医保、合作医疗目录以外的诊疗项目或药品前的沟通。（11）会造成较大经济负担的检查和治疗等高风险诊疗活动者，应征得患者（原则上为患者本人，特殊情况下为其亲属或授权代理人）同意并履行签字手续；（12）对患方拒绝、放弃诊疗或特殊情况下变更诊疗措施（如术中改变术式）的，务必履行告知义务，争取患方签字，做好相关记录。 4、出院时沟通 患者出院时，医护人员应与患者或家属明确说明患者总体治疗情况及疾病恢复、治愈状况，并说明出院医嘱及出院后饮食、用药等注意事项以及是否定期随诊等进行沟通。　　 以下几种病人在出院时必须向患方充分告知相关情况，并履行签字手续 　　（1）正在进行临床治疗，而要求自动出院者；　　（2）本次住院实施了各种医疗器械植入性手术治疗者；　　（3）患者出院后必须进行后续治疗或定期监测复查，否则可能出现严重后果者；　　（4）出院后需严格按规范要求进行活动及功能锻炼者。 　　　　　　　第三条? 　　　　　　　医患沟通的内容 1、诊疗方案的沟通 (1）既往史、现病史；(2）体格检查；(3）辅助检查；(4）初步诊断、诊断；(5）诊断依据；(6）鉴别诊断；（7）拟行治疗方案，可提供2 种以上疗方案，并说明利弊以供选择；(8）初期预后判断等。医护人员要主动听取患者或家属的意见和建议，在不违背医疗原则的前提下，充分考虑患者或家属的意见。 2、诊疗过程的沟通 医护人员应向患者或家属介绍患者的疾病诊断情况、主要治疗措施、重要检查目的及结果、患者的病情及预后、某些治疗可能引起的严重后果、药物不良反应、手术方式、手术并发症及防范措施、医疗收费等与患者或家属进行沟通，并听取患者或家属的意见和建议，解答提出的问题，增强患者和家属对疾病治疗的信心，争取患者和家属对诊疗过程密切配合。 3、机体状态综合评估 根据患者的性别、年龄、病史、遗传因素、所患疾病严重程度以及是否患多种疾病等情况，对患者机体状态进行综合评估，科学推断疾病转归及预后，尊重患者的知情权，与患者或家属进行诊疗转归