[基础医学]高血压病.pptVIP

三高 三低 我国高血压的负担 高血压患者2亿，每5个成人有1人患高血压； 高血压是我国 心脑血管病发生和死亡的 第一危险因素； 我国每年 心血管病 死亡300万人， 其中至少一半与高血压有关； 我国每年高血压医药费400亿元； 细动脉壁玻变 3.内脏病变期: （2）肾 （3）脑 脑出血 ①高血压脑病 : A.机制:脑水肿 B.临床表现:意识障碍、抽搐 , 颅内高压 ②脑软化: 病灶小,一般不引起严重后果 ③脑出血:是高血压病最常见最严重的并发症 A.机制:血压升高时血管破裂 B.好发部位: 基底节及内囊 高血压病 蔡珊 * 教学目标 高血压病的概述 1 高血压病的发病原因 2 发病机制及病理临床联系 3 分期及各期病理变化特征 4 掌握 了解 了解 掌握 * 问题一：什么是高血压？ * 高血压是以体循环动脉压增高为表现伴或不伴有多种心血管危险因素的的综合征。 * 原发性高血压（高血压病） 90%-95% 继发性高血压（症状性高血压） 5%-10% * 问题二、血压达到多少才能诊断为高血压？ * WHO/ISH标准 收缩压≥140mmHg和（或） 舒张压≥90mmHg即能诊断为高血压 高血压的流行病学 发病率 高 致死率 高 致残率 高 知晓率 低 服药率 低 血压控制率 低 * 治疗现状  “三不” 不规律服药、不难受不吃药和不爱用药的 特点 * 高血压的水平与分类 2010血压水平的分类和定义 分类 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg) 理想血压 120 和 80 正常高值 120 – 139 和/或 80 - 89 1级高血压(轻度) 140 – 159 和/或 90 - 99 2级高血压(中度) 160 – 179 和/或 100 - 109 3级高血压(重度) ≥ 180 和/或 ≥ 110 单纯收缩期高血压 ≥ 140 或 90 * 高血压的产生原因 * 不可改变的危险因素 可改变的危险因素 性别 肥胖、吸烟 年龄 高钠、长期饮酒饮食 遗传因素 缺乏体力活动 长期精神紧张 危险因素 * 发病机制 * 1、持久不良的心理状态 2、钠水潴留 3、血管的结构异常 * 类型和病理变化 缓进型高血压(良性高血压): 最多,占95% 急进型高血压(恶性高血压): 占5% ㈠良性高血压: 分为三期 1 .机能紊乱期: (1)病变特点: 全身细、小动脉的间歇性痉挛, 无血管的器质性病变。 (2)临床表现: 血压波动性升高、头昏、头痛、 失眠、易怒 。 * 2. A病变期 (1)病变特点: 全身细、小A硬化 ①细动脉硬化：主要表现是细动脉壁玻璃样变 是高血压病具有诊断意义的特征性病变。 ②小动脉硬化: 主要为内膜胶原纤维及弹力纤维 增生，中膜有不同程度的平滑肌细胞增生、 肥大。 ③大动脉可伴发粥样硬化病变。 （2）临床表现: 血压进一步持续升高 血管壁玻变  (1)心 ： ①病变特点: 左心室代偿性肥大 ②临床表现: 高心病 向心性肥大 ：室壁增厚 ，但心腔不扩张 离心性肥大： 心室腔扩张 ①病变特点: 原发性颗粒性固缩 ②临床表现: 蛋白尿，多尿，夜尿，低比重尿