复习题：-1窦口鼻道复合体(OMC)解剖结构及临床意义？.pptVIP

复习题： 1.窦口鼻道复合体（OMC）解剖结构及临床意义？2.简述鼻腔外侧壁解剖结构3.从临床意义分析，为什么鼻疖不能挤压？  窦口鼻道复合体（ostiomeatal complex,OMC）以筛漏斗为中心的附近区域：筛漏斗、钩突、筛泡、半月裂、中鼻道、中鼻甲、前组筛房、额窦口及上颌窦自然开口等一系列结构。解剖异常：钩突肥大、中鼻甲肥大、泡性中鼻甲、中鼻甲反向弯曲、筛泡肥大等，均影响前组鼻窦通气和引流，导致鼻窦炎发生 窦口 鼻前庭、上唇血管网丰富，面部静脉无瓣膜，血液正逆双向流动。感染扩散经小静脉流入内眦静脉，再经眼上下静脉逆流至海绵窦，引起严重颅内并发症和全身败血症。 复习题：4.试述鼻腔鼻窦的生理功能5.列表叙述三种慢性鼻炎的鉴别诊断？  鼻及鼻窦生理 P.22 一、通气功能（呼吸） 调温作用：丰富血管和海绵状组织,升温33～35。C 加湿作用：分泌液1L/天 达声门下湿度98%,气管切开后在造瘘口需放湿纱布 清洁作用：鼻毛滤尘、纤毛粘液毯单向摆动、溶菌酶抑菌、自净、保洁 二、嗅觉功能 嗅区粘膜面积10cm2 嗅丝感受气体微粒至嗅神经中枢产生嗅觉 嗅觉可增食欲促消化色－视觉 香－嗅觉味－味觉 品－搭配 三、共鸣功能 鼻和鼻窦为含气腔－共鸣使声音变得宏亮、悦耳 鼻塞,声音混浊-鼻塞性鼻音 软腭麻痹-开放性鼻音 四、反射功能 鼻腔神经分布极为丰富，受刺激－喷嚏反射 眼受刺激，鼻粘膜水肿，分泌物增多－鼻睫反射－同样,鼻粘膜受刺激，引起流泪,球结膜充血等 三种慢性鼻炎的鉴别诊断 单纯性鼻炎 肥厚性鼻炎 萎缩性鼻炎 症状 交替性鼻闭 持续性鼻闭 鼻干燥 粘液涕 粘脓涕不易擤出 嗅觉丧失,臭鼻 检查 粘膜肿光滑湿润 鼻甲大,桑椹,硬 鼻甲萎缩,鼻腔 触软有弹性易缩 触不凹,收缩差 宽敞,有结痂 治疗 保守治疗 切除部分鼻甲 禁用收缩剂 手术缩小鼻腔 复习题：6.试述变应性鼻炎的发病机制？7.变应性鼻炎的鉴别诊断？8.引起鼻衄的局部与全身病因？9.试述常用的鼻衄处理措施和方法？ 变应原 查找过敏原,避开 机体 产生IgE 附于介质细胞表面(肥大,嗜硷细胞) 脱敏疗法,产生特异性IgG 变应原再次攻击 变应原与IgE桥连 介质细胞脱颗粒 胆碱能神经兴奋 释放介质 刺激感觉神经末梢 (组织胺,5-羟色胺,速激肽P物质) 释放乙酰胆碱 鼻痒,喷嚏 血管扩张,通透性增加,血浆 腺体分泌增多 渗出,嗜酸细胞浸润 粘膜水肿,分泌物增多 出现嗜酸细胞 急性鼻炎 变应性鼻炎 血管运动性鼻炎 病因 病毒 有过敏原 无特殊性(精神内泌理化) 发病时间 无规律,渐起 季节,常年 常年性 全身症状 较明显 无 无 局部检查 鼻甲大,充血 鼻甲肿,苍白 鼻甲肿,苍白 持续时间 一周左右 不定 发作突然,消失亦快 鼻细胞学 炎性细胞多 嗜酸细胞多 肥大细胞多 检查 病 因 局部 外伤：外伤、挖鼻、喷嚏、擤鼻、异物、术后