XX县甲型肝炎疫情应急处理预案.docVIP

XX县甲型肝炎疫情应急处理预案 一、前言 甲型病毒性肝炎（简称甲肝）是由甲型肝炎病毒（HAV）引起的急性消化道传染病，为国家乙类法定管理传染病。本病主要经粪--口传染，历史上曾引起过多次大流行。我国是甲肝高流行地区，常年散发流行，其发病率占急性病毒性肝炎的首位，同时还常出现季节性或食物源性的暴发流行。为了有效控制我县甲肝的暴发流行，加强对甲肝重大和突发疫情的快速反应和应急处理能力，保障广大人民群众的生命与健康，特制定本预案。 二、目的 确保一旦发生甲肝暴发流行和重大突发疫情，及时采取有效措施，迅速控制和扑灭疫情。 三、暴发疫情判定标准 以突发公共卫生事件判定标准为准。 四、病例诊断标准 甲肝病人诊断标准参照《甲型病毒性肝炎诊断标准及处理原则》（GB17010-1997）执行。 急性甲型肝炎： （一）急性无黄疸型肝炎 1、疑似病例诊断标准 1.1 症状：近1周左右出现的无其他原因可解释的发热、乏力和食欲不振、恶心、呕吐等消化道症状。 1.2 肝功能检查：谷丙转氨酶（ALT）明显异常。 2、临床病例诊断标准： 2.1流行病学：发病前45天内有吃不洁食物史或饮不洁生水或与甲肝急性病人密切接触史。 2.2症状：近1周左右出现的无其他原因可解释的发热、乏力和食欲不振、恶心、呕吐等消化道症状。 2.3肝功能检查：谷丙转氨酶（ALT）明显异常。 3、实验确诊病例诊断标准： 3.1症状：近1周左右出现的无其他原因可解释的发热、乏力和食欲不振、恶心、呕吐等消化道症状。 3.2肝功能检查：谷丙转氨酶（ALT）明显异常。同时伴有下列任何一项者。 3.3血清抗HAV-IgG阳性。 3.4急性期恢复期双份血清HAV-IgG滴度呈四倍升高者。 3.5免疫电镜在粪便中见到27EM甲肝病毒颗粒。 （二）急性黄疸型肝炎 凡符合急性无黄疸型肝炎诊断条件，且血清胆红素大于17umol／L，尿胆红素阳性，或临床上有巩膜、皮肤黄疸并排除其他疾病所致黄疸者可确诊。 五、预案启动条件 确定出现甲肝暴发流行时，即启动本预案。 六、开展暴发流行的对策与措施 1、报告记录及初步核实 接到疫情报告，要详细询问疫情发生情况以及报告时间、报告人、联系电话等，填写专用记录表格。初步判断疫情报告情况可靠，立即向应急管理职能科室和分管领导报告。确认必须启动应急程序的，应急小分队立即赶赴现场，开展调查处理。同时报告卫生行政部门和上级疾病预防控制机构。 2、到达现场后进一步核实情况 根据流行病学史、临床表现、实验室检测结果、发病人数及波及范围对暴发或流行疫情进行核实诊断，对疫情可能造成的危害进行初步诊断。 3、采样送检 根据需要对病例血样等及时采样送检。 4、个案调查 制订统一的病例定义，对确认病例进行个案调查，收集病例的基本情况、临床症状和体征以及可能的暴露史等资料。进行三间分布的分析，阐明病人什么时间发病，在什么地方居住或病人有什么特征。 5、隔离治疗病人 所有甲肝病人或疑似病人都要及时隔离治疗。隔离期一般从发病日起3周，托幼机构不得少于45天。 6、对密切接触者进行医学观察和预防服药 与病人有过密切接触者，如家庭成员、病人陪伴者、聚餐参加者等要进行医学观察，观察期限自最后接触之日起计算，密切接触者或高危人群医学观察30天。 7、消毒 根据初步调查结果，有针对性地开展消毒和污染物清除工作。病家和临时隔离治疗点中被污染的厕所、地面、餐具、衣物、用品等进行随时消毒，病人的粪、尿、排泄物要严格消毒处理。 8、划定疫点或疫区 疫点：与病人同门户出入的住户，或与病人生活上密切有关的若干户为范围；以疫点为中心并根据疫点位置与交通情况，以居民区或街道为范围，划定疫区。 9、必要时开展应急预防接种 对密切接触的易感者，尤其是儿童、孕妇可应急接种人血丙种球蛋白，这是扑灭疫情的有效办法。也可以考虑接种甲肝疫苗。 10、开展针对性的健康教育和干预 养成良好的个人卫生习惯，做到饭前、便后洗手，不吃不洁食物或食用疫区的贝类食物，增强自我保健意识。 11、根据初步调查结果，进行突发公共卫生事件网络报告。 12、建立哨点监测制度：设立几个医院为疫情监测点，每日报告门诊急性病毒性肝炎就诊病例数；工厂、学校、托幼机构等报告每日缺勤人数。 七、疫情控制效果评价 疫情控制期间，在流行病学调查和病原学检测的基础上，动态分析疫情的发展趋势和防制措施的实施效果。 经过疫情检索，疫区在发生最后一例确诊病例后，45天内无新发病例，可经疫情应急处理专家组核定，转入常规监测防治。疫情处理结束后，要及时向上级有关部门报告调查和处理结果。