特殊情况下的母乳喂养 2.pptVIP

特殊情况下的母乳喂养 江门市妇幼保健院产科 谭伟兰 爱婴医院 降低孕产妇死亡率、婴儿死亡率 强化医护人员的业务知识和操作技能 加大产科质量指标的监管 剖宫产率 会阴侧切率 催产素使用率 新生儿疾病的筛查 出生缺陷的监测 纯母乳喂养率（0～6月）等 母亲安全 儿童优先 母乳——生命资产 人类一直把母乳当作生命之初需要的天然食物，但是，随着科学技术的发展，随着母乳代用品的出现，母乳这份大自然馈赠给人类的财富，则成了资讯时代每个母亲急需重新认识其价值，重新发现的生命资产。 母乳喂养在中国 2013年全国8城市母婴营养调查数据显示： 0～6个月内婴儿纯母乳喂养率43.9% 混合喂养率44.7% 世界卫生组织（WHO） 联合国儿童基金会（UNICEF）联合倡议 至少纯母乳喂养6个月 并在添加辅食的基础上 坚持哺乳24个月以上 不同时期母乳的特点 初乳：生后头几天 富含蛋白质，免疫成分、生长因子 过度乳：生后5天～2周 乳糖浓度升高，钠钾比例降低 成熟乳：2～3周后，成分变化小 前乳：蛋白质、维生素 后乳：脂肪 母乳免疫活性成分——各种免疫细胞 巨噬细胞——吞噬病原体，促进树突状细胞分化，刺激T淋巴细胞活化 初乳：40—60% 成熟乳：80—90% 中性粒细胞 淋巴细胞----抗感染作用 干细胞等 母乳免疫活性成分 蛋白质：SIgA 乳铁蛋白（初乳中高，促进铁吸收，抵御病原菌） 粘蛋白乳凝集素 溶菌酶 细胞因子及一些可溶性成分等 脂质：甘油三酯，FF 糖类：低聚糖 母乳免疫活性成分---其它 可溶性TNF受体I和Ⅱ 生长因子TGF—β IL-10 sCD14 促红细胞生成素 EGF等 母乳喂养的好处 对子代 对母亲 对家庭 对社会 对子代的好处 满足生长发育的营养需要 促进脑认知功能 抗感染 抗过敏 对生命远期健康的潜在影响 对子代的好处 1、提供孩子同期生长发育的营养素需求；营养成分与子代的发育同步变化，易于消化、吸收 2、提供生命最早期的免疫物质，减少子代感染性疾病 母乳含IgG、特异性SIgA、铁蛋白（抑制肠道致病菌生长繁殖）、溶酶菌、白细胞及吞噬细胞、淋巴细胞等。6个月内建立的初步免疫很大部分是通过母乳喂养来完成。 对子代的好处 3、促进子代胃肠道的发育，提高对母乳营养素的消化、吸收、利用 母乳含生长因子、胃动素、胃泌素、乳糖、双歧因子（促进乳酸杆菌、双歧杆菌等益生菌在肠道的生存），又如：消化酶、乳糖酶、脂肪酶等 肠道菌群的定植：孕母生殖道的菌群组成卫生条件 分娩方式 阴道产？/剖宫产？ 抗菌素的使用 喂养方式;母乳？/人工？ 对子代的好处 4、促进子代神经系统发育： ①母乳含神经系统发育所必需营养素：热能营养素、矿物质、维生素、胆固醇、必需脂肪酸，如：牛磺酸、DHA，这是神经系统发育的物质基础，是必需的。 ②喂养过程中良性神经系统刺激，促进嗅觉、味觉、温度觉、听觉、视觉、触觉的发育，如温度、气味、接触、语言、眼神 对子代的影响 5、对生命远期健康的潜在影响 减少成年后患代谢性疾病的机率：如肥胖、高血压、高血脂、糖尿病、冠心病等 程序化学说 （programming） 关键窗口期的刺激-----——对结构和功能的 永久性作用 “程序化”是指在特定时间范围给予特定的刺激以便促进正常的结果功能发育 错过了时间不行，异常的刺激也不行 ，结果变化了功能也变化，这个是不可逆的。 “初乳是婴儿程序化的启动因素” 婴儿早期营养对许多方面影响 关键窗口期可能在半岁以内，甚至在出生后2周之前 初乳中发现68种细胞因子在小肠有对应受体发挥作用，其中很多成分的作用时间仅仅是产后几天内的几个小时。单独一种成分的效果很不显著，但协同效果明显。 过了这个村就没有这个店！ 配方奶的模仿添加不可能等同母乳！ 乳汁中蛋白质含量决定了子代体重增长速度，牛奶蛋白质含量是人乳的8倍，所以小牛体重翻番时间47天而婴儿应该在180天左右。出生后6个月体重增长过快，儿童期和成年期肥胖风险增加。 过度喂养快速生长不是好事！ 母乳中已发现有200多种寡聚糖，而牛奶中没有。寡聚糖可以干扰致病微生物与小肠粘膜的结合而发挥保护作用，同时促进益生菌生长，