关节镜下膝关节前交叉韧带双束双隧道重建技术进展_12119详解.docVIP

? 关节镜下膝关节前交叉韧带双束双隧道重建技术进展? ? ? ? 【关键词】? 前交叉韧带 ? ??? 前交叉韧带(anterior cruciate ligament，ACL)是膝关节重要的静力稳定结构，一旦断裂会造成膝关节不稳和继发半月板、关节软骨损害，关节腔室的改变等内部紊乱的进行性加重，影响日常工作生活。仅在美国每年就有接近250 000个前交叉韧带断裂的病例发生［1］。在过去的30多年ACL重建技术已经有了明显提高，外科重建尤其是关节镜下ACL重建已经成为ACL断裂患者的主要治疗方法。美国骨科医学委员会(ABOS)2003年的统计显示ACL重建手术的例数在全美骨科手术中居第6位［2］。传统的重建方法主要是用单束重建ACL的前内侧束(AM)，有文献显示ACL单束重建的成功率在69％～95％［3～8］。然而，文献报道即使是膝关节已经明显稳定重建的患者也会发生关节不稳，或不安全感或关节退变现象［9～11］。Fithian［12］公布的长期随访研究显示：有接近50％的ACL重建术后病人的关节活动能力回到术前水平，超过90％的病人ACL重建术后7年X线片显示有退变发生的迹象。关于ACL重建依然存在的明显临床问题在最近10年就有超过3 000个文献报道［13］。这些数据表明ACL重建技术和治疗方法还有待提高，前交叉韧带的解剖特点决定了单束单骨道重建法虽然能够恢复膝关节的大部分稳