论文：唐山大地震后的卫生应急措施给我们带来的启示.doc

唐山大地震后的卫生应急措施给我们带来的启示： 一、饮水卫生问题 1、水源卫生防护 　　对集中式给水水源周围进行了彻底的卫生清理，设置了经常性的卫生监督管理。对分散式给水水源周围的30～50米之内，也进行了彻底的清理与消毒。 　　2、供水措施 　　除紧急修复部分自来水管线外，震后初期立即采取了三种临时的供水措施，有水车送水、分散取水和水龙带输水等方式。 可取：水车送水 优点：方便居民就近取水，而且便于水的卫生防护（如水车密闭），还可以在水车中进行饮水消毒，符合卫生需求。 缺点：水车的容量有限，一辆4.5吨的水车，日供水4～6次时，按每人每日供水5～6升计算，可供3000～5000人饮用。 可取：分散取水方式 是临时将一些就近的公共设施（如游泳池）改为蓄水池，应急供水。供水前必须对池底与池壁进行彻底的卫生清理与消毒。蓄水后，为防止水质污染要设共用取水桶，或采用浅水泵，取水后要引入装有几个小水龙头的水箱，供人分散取水。 　　不可取：用消防水龙带临时输水供应是完全没有卫生保障的。震后初期，曾一度采用过这种临时供水方式。事实表明，这种供水方式是极不安全卫生的。因为消防水龙带是帆布做的，输水时水带内呈负压状态，极易受到污染，特别是输水时水带拖在地上，有时还被人踩踏或车辆碾压，造成带中水质的严重污染。检测表明，水龙带中水的大肠菌群数高达1000个/升（卫生标准为3个/升）。可见，其污染程度是十分严重的。这种临时供水方式是不可取的。 　　3、饮水消毒 　 震后由于水质受到严重污染，供水的余氯量应按水源水的要求。一般井水消毒的加氯量可按1.5～2.0毫克/升（按有效率计），加氯半小时后，水中余氯应为0.5～1.0毫克/升，即符合饮水卫生要求。污染更严重的地面水的加氯量可按3～6毫克/升计算。消毒剂的投放可以集中进行，也可以分区或分片的进行。 　　4、集中式供水网管修复后的供水 　　修复后的初期，水中大肠菌群数为600～1000个/升，污染仍十分严重。因此，管网修复后及供水前，必须先清洗管线、加大消毒剂量，还必须使消毒剂在管线中有充分的接触时间，待余氯量达标以后，才能去除消毒液，冲洗管线后，再蓄水与供水。 　　5、水源周围的卫生清理 　　地震后的供水除一般的细菌性和化学性污染外，还存在尸碱中毒的危险。为防止饮水的尸碱中毒，必须尽快对水源周围的尸体进行清除，同时还应对局部环境进行认真的漂白粉消毒处理。另外，用砂滤或碳末、明矾混凝过滤、吸附等，也可以去除水中的尸碱和细菌毒素。 　 二、大量尸体的卫生清理 　　1、防尸碱中毒与除恶臭 　　在清理大量尸体时，可能接触多量的硫醇、尸胺之类的物质，所以应除恶臭，可戴用活性炭过滤的防毒口罩。接触尸体的手要带手套，特别要注意防止手部外伤，以免沾有细菌毒素引起中毒。进行清理尸体操作后及饭前必须认真洗手。另外，进行尸体清理工作的人员，为防厌氧创伤感染（如破伤风、气性坏疽等），必要时可进行接种免疫血清。 　　另外，可以用石灰水、黑色草木灰吸附尸体的含臭物质，也可用1%的二氧化锰与木屑混合吸附硫化氢的臭气，也可喷洒3～5%的来苏尔。实践表明，效果最好的是次氯酸钙、氢氧化钙和漂白粉混合喷洒，能很快除臭与消毒。 　　2、大量尸体的卫生清理 　　大量尸体的处理不应采用焚烧方法，以防污染大气和防止周围人群的吸入中毒。对少数患甲、乙类传染病人的尸体，可以在彻底消毒后用尸袋密封后，运致开阔地焚烧。但必须注意，工作人员应在焚烧点的上风侧，避免吸入中毒。另外，WHO建议，可用石蜡浸泡尸体后，就地焚化，以免疫情扩散。 　　唐山大地震期间，有大量尸体要集中处理，但是，一时又很难找到不污染周围环境的处理场所。当时，不得不选在远郊区的一个大深坑，进行尸体掩埋。为防污染，采用了大量的漂白粉消毒处理方法，即在坑内，以一层漂白粉，一层尸体的掩埋。用这种方法处理了大量尸体后，经过几次对周围水质与土壤进行检测。结果表明，用这种方法掩埋尸体后，没有对地下水和局部土壤造成污染。在非常时期，这可能是一种应急的、特殊的卫生处理措施。 三、震后食品冷库的卫生清理 　将清理的肉品分为三类处理： 　　第一类：肉品为严重腐败者，经漂白粉消毒后外运，进行深埋处理； 　　第二类：轻度腐败的肉品表面粘滑、切割面暗红或灰暗色、组织失去弹性、已完全解冻，但臭味不很强烈者，可外运加工后，做工业炼油处理； 　　第三类：凡肉品尚好未完全解冻、或余冷明显存在时、肉体表面新鲜或稍有变色、切面组织鲜红或稍暗、脂肪层较好、肉体尚有弹性、无臭味或极其轻微者，可作为条件可食性食品，即外运后及时清洗、立即进行高温处理、加热后应尽快使用，不得做熘炒或肉陷食用，不得继续保存生熟肉品。 　　 四、灾区环境的消杀灭工作 　　灾区的垃圾必须每周至少清除一次。同时，还必须采取多种消杀灭措施。 　　不仅要将化