重组人血小板生成素治疗感染相关危重症患者血小板减少 ppt课件.ppt

（1）年龄大于60岁 （2）明确存在感染，发热体温超过38。C，有病原学证据 （3）曾应用rhTPO，在应用rhTPO治疗前后病历资料完整，可进行疗效评价 （4）除外可能同时有其他原因引起血小板减少的病例：包括合并有其它血液系统疾病、化疗后血小板减少、肝硬化、脾亢等。 以同期感染伴血小板减少但未应用rhTPO的病例进行匹配作为对照 回顾性研究 病例入选标准 Clinical and applied thrombosis/hemostasis 2013 May1 20 40 60 80 0 100 血小板值（×109/L） 对照组 rhTPO治疗组 治疗前血小板 治疗后血小板 48.2 71.0 45.9 95.4 TPO治疗前后血小板水平变化 P=0.008 Clinical and applied thrombosis/hemostasis 2013 May1 rhTPO治疗疗效评价 20 40 60 80 0 100 对照组（n=49) rhTPO治疗组（n=49) 反应率（%） 总有效率 CR R 65.3 32.7 49 26.5 16.3 6.1 Clinical and applied thrombosis/hemostasis 2013 May1 P=0.001 P=0.022 P=0.110 P =0.094. 重组人血小板生成素可以有效提高老年感染相关血小板减少症患者的血小板水平； 重组人血小板生成素可安全应用于老年感染患者中。 Recombinant human thrombopoietin improves platelet counts and reduces platelet transfusion possibility among patients with severe sepsis and thrombocytopenia: A prospective study Qin Wu, MD, Jianan Ren, MD, FACS, Xiuwen Wu, MD, Gefei Wang, MD, Guosheng Gu, MD, Song Liu, MD, Yin Wu, MD, Dong Hu, MD, Yunzhao Zhao, MD, Jieshou Li, MD Journal of Critical Care 2014 研究目的：评价rhTPO 治疗重症脓毒症血小板减少的疗效 研究设计：患者收集时间2012.3-2013.2 血小板计数<100×109/L的患者分2组； 对照组：对症治疗(n=34)； rhTPO组：对症治疗+ rhTPO，300U/(kg·d) (n=38) rhTPO组血小板计数恢复患者数更多 在治疗第5天： rhTPO组 76.32% 的患者血小板计数达到100×109/L； 对照组仅 17.65% 的患者血小板计数达到100×109/L(P<0.05) PLT达到100×109/L比例 （%） (P<0.05) (P<0.05) rhTPO组血小板输注率和死亡都较低 不良反应发生率: 0% 血栓栓塞事件发生率: 0% 死亡原因主要是多器官衰竭 rhTPO组血小板恢复更快 至第15天，rhTPO组血小板计数增长101.64×109/L，对照组增长为74.91×109/L； 从第6天开始，TPO组血小板计数显著高于对照组。 在第15天， rhTPO组 血小板计数为260.25×109/L，对照组为120.11×109/L。 结论 重组人血小板生成素可以有效提升严重脓毒症合并血小板减少症患者的外周血小板计数 重组人血小板生成素可以改善严重脓毒症合并血小板减少症患者的预后，减少输注血小板的可能 重组人血小板生成素不增加脓毒症合并血小板减少症患者血管栓塞事件的风险，患者耐受性好，无不良反应 升高血小板计数最低值，减少出血风险，保障危重症患者救治的顺利进行 改善ICU感染相关血小板减少症患者的预后，减少输注血小板的可能，降低输注风险 无不良反应，安全性好 重组人血小板生成素治疗感染相关血小板减少用药方法 适用患者 — PLT ≤ 50×109/L； — 50×109/L＜PLT＜100×109/L，有出血风险； — 50×109/L＜PLT＜100×109/L，但是入住ICU后3-5天PLT下降超过30%。 用药方法 300U/kg，皮下注射，每日1次。 停药指证：血小板升高至100×109/L以上或绝对值升高50×109/L以上。 谢 谢！ * * MRSA即耐甲氧西林金黄色葡萄球菌。金黄色葡萄球菌是临床上常见的毒性较强的细菌 约