妇科慢性盆腔痛的手术治疗-课件，幻灯，PPT精选.pptVIP

妇科慢性盆腔痛的手术治疗 清华大学第二附属医院妇产中心 中华妇科肿瘤学分会 曹泽毅 2009.7.17. 妇科慢性盆腔痛的治疗方法 医师和病人之间的沟通，取得信任 尽可能找出致病原因 精神咨询，行为改变 药物治疗 中医药针灸治疗 针对有关神经的刺激治疗（皮下电刺激） 手术治疗 手术治疗的适应症 明确或可疑的病因： 　　　内膜异位症，腺肌症 　　　子宫畸形 　　　子宫外妊娠 　　　肿瘤扭转、破裂、感染、压迫 　　　严重肠粘连、肠梗阻 　　　感染：结核、脓肿、放线菌病 　　　盆腔静脉淤血综合征 “不明原因”疼痛的最后治疗选择 手术治疗种类 常规开腹手术 腔镜手术（腹腔镜、宫腔镜、穹窿镜） 阴道手术 病灶切除（清除） 神经切除、切断（骶神经切断术LUNA、骶前神经切除术PSN) 子宫全切术 子宫内膜异位症的手术治疗 腹腔镜为主，显微手术（激光、超声） 彻底清除病灶和粘连，剥除囊肿保护卵巢 保留卵巢时可切除部分受累的肠管、膀胱、输尿管 作子宫全切，不保留子宫颈 保守性手术最好同时作骶前神经切除术 术后药物治疗 子宫腺肌病的手术治疗 子宫切除术 病灶挖出术，术前GnRH-a,术中同时骶前神经切除术 子宫内膜切除术（宫腔镜、热球） 介入、拴塞、阻断子宫动脉治疗 子宫骶神经切断术 分离双侧骶韧带游离输尿管 距宫颈2cm处切断（腔镜下气化） 分离子宫直肠陷窝2cm切断两侧间神经连接 有