妊娠合并肿瘤精选.pptVIP

陈必良 了解妊娠合并肿瘤常见种类，诊断及鉴别诊断 熟悉妊娠及分娩期生理改变，既要考虑母体安全， 又要考虑胎儿影响，选择合理的处理方案 主要是母亲：扭转、破裂、恶性囊肿较大：影响自然分娩胎儿危险：流产、早产 妊 娠 前 孕期90%为黄体囊肿可有盆腔不适或疼痛症状通常经B超发现可单个或多个，常于孕12周后退化多个囊肿常见于应用促性腺激素者（如IVF）若囊肿大小不变，无自觉症状，保守为主。尤其在中孕阶段，手术可致流产或早产若囊肿6-8cm，且伴有实性组织，20-22周前，建议手术合并蒂扭转不多见，主要是囊肿较大 偶有导致梗阻通常位于Donglas窝不主张用抽吸（2%可能恶性）剖 宫 产 单发肌瘤约4%，多发较少初产妇多见B超普及有关发生、发展主要原因：孕妇年龄增加，雌激素影响 主 要：反复流产、盆腔疼痛、早产、胎位异常、梗阻、 胎盘残留、产后出血决定因素：肌瘤大小、位置尤其是位于子宫下段粘膜下肌瘤，常产后出血肌瘤位于下段，或5cm，剖宫产率增加大部分孕期不改变，小部分在孕期增大引起疼痛、子宫刺激，多在20-22周孕前行子宫肌瘤挖除者主要危险：子宫破裂、胎盘植入异常 因大部分妊娠合并子宫肌瘤的并发症与粘膜下肌瘤有关，所以应于孕前切除单发粘膜下肌瘤多在宫腔镜下切除浆膜下肌壁肌瘤挖除：大（有建议6cm）、有症状等 大部分无