妊娠滋养细胞疾病(GTD)-妇产科课件精选.pptVIP

妊娠滋养细胞疾病(GTD) 葡萄胎 hydatidiform mole 又称“水泡样胎块”：因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿，而形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，形如葡萄。 眼观：透明或半透明的水泡。 镜下观：①绒毛间质高度水肿②滋养层细胞增生③绒毛间质内胎源性血管消失。 一般认为葡萄胎为滋养细胞的良性肿瘤。 　　　　　　分　　型 A、完全性：所有的绒毛均呈葡萄状。 B、部分性：大体检查只见部分葡萄形成；未受累的绒毛正常。镜下葡萄胎病变只存在于部分病变，一些绒毛间质呈灶性水肿。 临床病理联系：多半在妊娠4?5月出现症状。子宫大于正常月份。无胎心。HCG升高。 侵蚀性葡萄胎 Invasive mole 可有肌层浸润或远处转移；滋养细胞增生、异型；但可见绒毛结构。 预后：化疗敏感，预后良好。 绒毛膜癌 Choriocarcinoma 50%继发于葡萄胎，25%继发于流产，20%发生于正常分娩。30岁女性多见。发病机理不清。 高度恶性 大体：似血凝块。 镜下： 分化较差的两层滋养细胞组成；无绒毛结构。 扩散：侵蚀性及远处转移（血行）的能力 临床病理联系 预后：恶性程度高。以往多于手术一年内死亡。 葡萄胎 侵袭性葡萄胎 绒毛膜癌 生物学行为 良性 低度恶性 高度恶性