存活心肌检测及cto介入治疗精选.pptVIP

侯玉清 南方医科大学南方医院 血管再通成功率 再狭窄率 再闭塞率 能否改善预后―有无存活心肌 1.冬眠心肌 2.顿抑心肌 3.坏死心肌 4.瘢 痕 冬眠、顿抑心肌均属存活心肌， 坏死心肌和瘢痕属于不可逆性心肌损害 存活心肌检测方法 1.心肌灌注显像 (99mTc-MIBI)：多巴酚丁胺负荷 201铊(201Tl)：运动再分布再灌注201Tl心肌显像: 2.超声心动图显像 多巴酚丁胺负荷超声心动图 3.对比增强磁共振 4.18FDG-PET 5.其它：CT灌注显像等。 PET灌注及代谢显像－金标准！ 心肌代谢显像及心肌存活性评估 显像剂： 18F-FDG或11C-软脂酸 方 法： 血流+代谢 诊断依据： Normal Study: Mismatched Study: Matched Study: 冠心病，前壁心梗，无存活心肌 存活心肌检测意义 1.左室功能（EF）是MI后长期预后的重要预测因素； 2.冠脉严重狭窄/闭塞及EF低下者MACE事件及病死率较高： 3.有存活心肌(冬眠及顿抑心肌＞17%)者通过血运重建可以改善左室功能并改变预后， 4 持续严重缺血